固体臓器および造血幹細胞レシピエントにおける移植後のエプスタインバーウイルス関連リンパ増殖性疾患の管理

Epstein-Barrウイルス（EBV）関連するトランスプラント後のリンパ増殖性疾患（PTLD）は、固体臓器および造血幹細胞移植に関連する最も深刻な合併症の1つです。PTLDは、移植後の原発性EBV感染で最も頻繁に見られます。これは、小児固形臓器レシピエントの一般的なシナリオです。固体臓器移植後のEBVの感染または再活性化の危険因子は、より強い免疫抑制療法レジメンであり、受容体の血清陰性です。造血幹細胞移植の場合、危険因子は、移植の種類、ヒト白血球抗原の格差、強い免疫抑制剤の使用、T細胞枯渇、重度の移植片対宿主疾患に関連しています。死亡率は高く、移植後最初の6か月でPTLDを発症する患者で最も頻繁に起こります。この記事の主な目標は、臨床症状、診断、受け入れられた治療法、および移植レシピエントにおけるEBV感染の管理の概要を提供し、モニタリングプロトコルの採用が関連する合併症の減少に寄与する可能性があることを示唆することです。

Epstein-Barr virus (EBV)-related post-transplant lymphoproliferative disease (PTLD) is one of the most serious complications associated with solid organ and hematopoietic stem cell transplantation. PTLD is most frequently seen with primary EBV infection post-transplant, a common scenario for pediatric solid organ recipients. Risk factors for infection or reactivation of EBV following solid organ transplant are stronger immunosuppressive therapy regimens, and being seronegative for receptor. For hematopoietic stem cell transplantation, the risk factors relate to the type of transplant, human leukocyte antigen disparity, the use of stronger immunosuppressants, T-cell depletion, and severe graft-versus-host disease. Mortality is high, and most frequent in patients who develop PTLD in the first six months post-transplant. The primary goal of this article is to provide an overview of the clinical manifestations, diagnosis, accepted therapies, and management of EBV infection in transplant recipients, and to suggest that the adoption of monitoring protocols could contribute to a reduction in related complications.