腸の感情 - うつ病および不安障害の新しい治療標的としてのプロバイオティクスの作用のメカニズム

気分および不安障害の優先臨床および研究アジェンダは、病気の軌跡と結果に影響を与える決定要因を特定することです。過去10年間で、研究は腸内微生物叢と脳機能（すなわち、微生物叢腸脳軸）との間の双方向の関係を実証してきました。プロバイオティクス治療とミクロビオームの発達分析は、抑うつおよび不安障害の潜在的な治療と予防策を提供する可能性があります。この系統的文献レビューは、腸内微生物叢を大うつ病性障害および不安障害に結び付ける元の研究を特定することを目的としています。さらに、このレビューでは、これらの衰弱状態に対するプロバイオティクスの治療および予防効果の可能性に焦点を当てた元のレポートを検索しました。蓄積データは、腸内微生物叢が神経、内分泌、免疫経路を介してCNSと通信することを示しています。無菌動物の研究は、微生物叢がストレス反応（視床下部 - 下垂体 - 副腎軸など）の調節に関与していることを示しています。プロバイオティクスは、実験的な動物モデルにおける不安と抑うつ様行動を減衰させます。試験全体のいくつかの矛盾と方法論的な制限にもかかわらず、臨床研究は、プロバイオティクスが不安症状を軽減する可能性があることを示唆しています。しかし、将来の研究では、より表現型の均一な集団におけるプロバイオティクスの抗不安定性および抗うつ薬効果を調査する必要があります。結論として、腸内微生物叢軸の新たな概念は、腸内微生物叢の調節が、気分および不安障害の治療および/または予防のための新しい治療標的を提供する可能性があることを示唆しています。

A priority clinical and research agenda in mood and anxiety disorders is to identify determinants that influence illness trajectory and outcome. Over the past decade, studies have demonstrated a bidirectional relationship between the gut microbiome and brain function (i.e., the microbiota-gut-brain axis). Probiotic treatments and developmental analysis of the microbiome may provide potential treatments and preventative measures for depressive and anxiety disorders. This systematic literature review aims to identify original studies linking the gut microbiota to major depressive disorder and anxiety disorders. Furthermore, this review searched for original reports focusing on possible therapeutic and preventative effects of probiotics for these debilitating conditions. Accumulating data indicate that the gut microbiota communicates with the CNS through neural, endocrine and immune pathways. Studies in germ-free animals indicate that the microbiota is involved in the regulation of the stress response (e.g., hypothalamic-pituitary-adrenal axis) and in CNS development at critical stages. Probiotics attenuate anxiety and depressive-like behaviors in experimental animal models. Notwithstanding some inconsistencies and methodological limitations across trials, clinical studies suggest that probiotics may mitigate anxiety symptoms. However, future studies should investigate the anxiolytic and antidepressant effects of probiotics in more phenotypically homogeneous populations. In conclusion, the emerging concept of a gut microbiota-brain axis suggests that the modulation of the gut microbiota may provide a novel therapeutic target for the treatment and/or prevention of mood and anxiety disorders.