肺線維症と肺気腫を組み合わせた形態学的疾患の進行：肺気腫のみおよび肺線維症のみとの比較

目的：この研究の目的は、定量的コンピューター断層撮影評価を使用して、肺線維症と肺気腫（CPFE）、肺気腫のみ、および線維症のみを組み合わせた患者の5年間の形態学的変化の違いを評価することでした。 方法：この研究には、CPFEの患者42人、肺気腫のみの45人の患者、およびフィブロシス単独の患者35人がコンピューター断層撮影スキャンを2回受けた（初期および5年後に5年後）。肺気性病変の程度は、-950ハウンズフィールドユニットより低い低下領域（％laA）の割合を計算することにより得られました。線維性病変は、0から-700ハウンズフィールドユニットのピクセルのしきい値を使用して高い減衰領域（HAA）として定義され、HAA（％HAA）の平均割合を計算することにより、線維症の程度が得られました。肺気変化と線維症の総面積を定量的に評価するために、破壊された肺面積（％DA）の割合は、％laaと％haaを合計することで得られました。％laa、％haa、および％daの5年の変化を計算しました。違いは、1方向の分散分析によって評価され、その後、Tukey-Kramerテストが続きました。 結果：％LAAの平均変化は、肺気腫単独よりもCPFE（7.4％±3.8％）で有意に高かった（P <0.05）。％DAの平均変化は、肺気腫単独（4.9％±2.8％）および線維症のみ（7.1％±5.7％）よりもCPFE（12.9％±5.8％）で有意に高かった。 結論：CPFEの形態学的疾患の進行は、肺気腫単独または線維症のみの形態の進行とは異なりました。特に、CPFEでは、肺気腫性低アテンレーション病変の増加は有意に高かった。

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the differences in 5-year morphological changes among the patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE), emphysema alone, and fibrosis alone using quantitative computed tomography evaluation. METHODS: This study involved 42 patients with CPFE, 45 patients with emphysema alone, and 35 patients with fibrosis alone who underwent computed tomography scans twice (initial and 5 years after the initial scan). The extent of emphysematous lesions was obtained by calculating the percentage of low attenuation area (%LAA) lower than -950 Hounsfield units. Fibrotic lesion was defined as a high attenuation area (HAA) using thresholds with pixels between 0 and -700 Hounsfield units, and the extent of fibrosis was obtained by calculating the mean percentage of HAA (%HAA). For the quantitative evaluation of the total area of emphysematous change and fibrosis, the percentage of destructed lung area (%DA) was obtained by summing %LAA and %HAA. The 5-year changes of %LAA, %HAA, and %DA were calculated. Differences were evaluated by 1-way analysis of variance, which was followed by the Tukey-Kramer test. RESULTS: The mean change of %LAA was significantly higher in CPFE (7.4% ± 3.8%) than in emphysema alone (P < 0.05). The mean change of %DA was significantly higher in CPFE (12.9% ± 5.8%) than in emphysema alone (4.9% ± 2.8%) and fibrosis alone (7.1% ± 5.7%). CONCLUSIONS: Morphological disease progression in CPFE differed from that in emphysema alone or fibrosis alone. In particular, the increase in emphysematous low-attenuation lesions was significantly higher in CPFE.