精神病の「臨床的高リスク」における神経機能障害の調査：fMRI研究の定量的レビュー

精神病を発症する臨床高リスク（CHR）の個人は、脳内の広範な機能的異常を呈します。N-Backタスクによって一般的に誘発されるように、ワーキングメモリ（WM）の問題を含む認知障害は、CHRの個人で観察されます。しかし、一般的および社会的認知パラダイムの不均一なクラスターを含む機能的MRI（fMRI）研究は、この集団において必ずしも一貫した決定的な結果を実証しているわけではありません。したがって、ほぼ1年にわたるfMRI研究の包括的なレビューは、脳領域とCHRの個人に機能不全である可能性が最も高い認知システムに関する一般的な傾向を観察するために実施されました。このレビューのために32の研究が含まれており、そのうち22が活性化尤度推定（ALE）を使用して定量分析の基準を満たしました。タスク関連のコントラストの活性化は、まず、プールされた総サンプルのCHRと健康なコントロール参加者を比較し、次に一般的な認知機能研究（社会的認知パラダイムを除く）の比較と、最終的にNバックワーキングメモリタスクベースの研究のみを調べることによって分析されました。ALEからの発見は、CHRグループの4つの重要な機能不全および異なる神経領域、すなわち右下頭頂葉（RIPL）、左内側前頭回（LMFG）、左上側頭回（LSTG）、および右前頭極皮質（RFPC）を右前頭極皮質（SFG）（SFG）に関係していました。比較的少数の重要な機能不全の神経領域に絞り込むことは、全体的な調査結果の見かけの曖昧さを減らすための一歩を踏み出します。

Individuals at clinical high risk (CHR) of developing psychosis present with widespread functional abnormalities in the brain. Cognitive deficits, including working memory (WM) problems, as commonly elicited by n-back tasks, are observed in CHR individuals. However, functional MRI (fMRI) studies, comprising a heterogeneous cluster of general and social cognition paradigms, have not necessarily demonstrated consistent and conclusive results in this population. Hence, a comprehensive review of fMRI studies, spanning almost one decade, was carried out to observe for general trends with respect to brain regions and cognitive systems most likely to be dysfunctional in CHR individuals. 32 studies were included for this review, out of which 22 met the criteria for quantitative analysis using activation likelihood estimation (ALE). Task related contrast activations were firstly analysed by comparing CHR and healthy control participants in the total pooled sample, followed by a comparison of general cognitive function studies (excluding social cognition paradigms), and finally by only looking at n-back working memory task based studies. Findings from the ALE implicated four key dysfunctional and distinct neural regions in the CHR group, namely the right inferior parietal lobule (rIPL), the left medial frontal gyrus (lmFG), the left superior temporal gyrus (lSTG) and the right fronto-polar cortex (rFPC) of the superior frontal gyrus (SFG). Narrowing down to relatively few significant dysfunctional neural regions is a step forward in reducing the apparent ambiguity of overall findings, which would help to target specific neural regions and pathways of interest for future research in CHR populations.