慢性疼痛のためにオピオイドを投与されている患者の生活の質と医療資源：オキシコドン/ナロキソンの場所のレビュー

慢性疼痛のためにオピオイドで管理されている患者では、オピオイド誘発腸機能障害 - 具体的には、オピオイド誘発性便秘（OIC）は、一般的な副作用であり、生活の質（QOL）に大きな影響を与えます。OICの管理のための最新の開発は、オピオイド誘発性の末梢胃腸（GI）効果を逆転させる末梢オピオイド受容体の競合拮抗薬であるナロキソンを含むオピオイド拮抗薬です。ナロキソンの長期放出製剤は、オキシコドン（OXN PR）と組み合わせて利用できます。慢性疼痛とOICの管理におけるOXN PRの特定の役割と、QOLおよびヘルスケアコストへの影響を確認するために、利用可能な関連文献のレビューが実施されました。医療費は、GIイベントの患者の方がない患者よりも最大10倍高くなる可能性があります。OIC患者のQOLの評価は不可欠であり、その評価のための複数のツールが利用可能です。OIC患者の腸機能を測定するために特異的に開発および検証されたツールである腸関数インデックス（BFI）は、QOLの兆候となる可能性があります。中程度から重度の慢性疼痛の患者では、無作為化試験では、OXN PRが鎮痛性の有効性と安全性が等しいが、長期放出オキシコドン（Oxy PR）のみと比較して腸機能が改善されることを実証しています。結論として、BFIを使用したランダム化研究、および実際の臨床診療の観察結果は、OXN PRを服用している患者のQOLの改善を実証しました。この組み合わせにより、より多くの患者がオピオイド療法の鎮痛効果の恩恵を受けることができ、QOLとヘルスケアのオフセットの改善に対応する便秘の副作用を最小限に抑える必要があります。

In patients managed with opioids for chronic pain, opioid-induced bowel dysfunction—specifically, opioid-induced constipation (OIC)—is a common side effect, which has a significant impact on quality of life (QoL). The most recent developments for management of OIC are opioid antagonists, including naloxone, a competitive antagonist of peripheral opioid receptors that reverses opioid-induced peripheral gastrointestinal (GI) effects. A prolonged-release formulation of naloxone is available in combination with oxycodone (OXN PR). To review the specific role of OXN PR in the management of chronic pain and OIC and its impact on QoL and healthcare costs, a review of available relevant literature was conducted. Healthcare costs can be up to ten times higher for patients with GI events than for those without. Assessment of QoL in patients with OIC is essential, and multiple tools for its evaluation are available. The Bowel Function Index (BFI), a tool that was specifically developed and validated to measure bowel function in patients with OIC, can be an indication of QoL. In patients with moderate-to-severe chronic pain, randomized trials have demonstrated that OXN PR has equal analgesic efficacy and safety, but results in improved bowel function, compared with prolonged-release oxycodone (Oxy PR) alone. In conclusion, randomized studies using the BFI, as well as real-world clinical practice observations, have demonstrated improved QoL for patients taking OXN PR. This combination should allow more patients to benefit from the analgesic efficacy of opioid therapy and should minimize the side effects of constipation that correspond to improvements in QoL and healthcare offsets.