韓国の成人における骨折リスクとベンゾジアゼピンとの関連

この研究では、ケースクロスオーバー（CCO）と自制心のケースシリーズ（SCC）デザインを使用して、韓国の成人における骨折とベンゾジアゼピン（BZD）の処方との関連を調べました。これらは、個々の特性などの交絡バイアスを制御する利点があります。骨折のある患者は、骨折のためのICD-10診断コードを使用して、緊急治療室および整形外科部門を訪れた患者として定義されました。自動車事故と脳卒中による骨折は除外されました。CCO設計は条件付きロジスティック回帰モデルを使用してオッズ比（OR）を提示しましたが、SCCS設計は条件付きポアソン回帰モデルを使用して発生率率（IRR）を示しました。骨折に影響を与える可能性のある併用薬を調整しました。年齢（高齢者対非高度）、アクションメカニズム（短時間作用対長作用）、および処方期間（短期ユーザー対長期ユーザー）による感度分析とサブグループ分析が実施されました。すべてのBZD処方箋で、制御期間I（ケースから90日前）の調整または（AOR）は1.39（95％CI = 1.25-1.54）でした。他の制御期間の調整されたORは、同様の傾向を示しました。最初の4週間、4〜8週間、8〜12週間、および新しいBZDの使用から12〜16週間の調整されたIRRS（AIRR）は1.46（95％CI = 1.28-1.66）、1.23（95％CI = 1.01でした。-1.49）、1.09（95％CI = 0.86-1.37）、および1.38（95％CI = 1.07-1.77）。年齢層、アクションメカニズム、または処方期間に関係なく、骨折のリスクは、症例期間中にコントロールよりも高かった。骨折のリスクは、BZD処方箋のない人よりもBZD処方の高齢者と非高齢者の両方で高かった。BZD治療を開始し、非高齢者でのさらなる研究を開始する人々の慎重な監視が必要です。

This study examined the association between fracture and benzodiazepine (BZD) prescription in Korean adults using case-crossover (CCO) and self-controlled case-series (SCCS) designs, which have the advantage to control confounding bias, such as individual characteristics. Patients with fracture were defined as patients who visited the emergency room and orthopedics department with the ICD-10 diagnosis code for fracture. Fractures due to motor vehicle accidents and stroke were excluded. Whereas the CCO design presented odds ratio (OR) using a conditional logistic regression model, SCCS design showed incidence rate ratio (IRR) using a conditional Poisson regression model. The concomitant drugs that can affect the fracture were adjusted. Sensitivity analysis and subgroup analysis by age (elderly vs. nonelderly), action mechanism (short-acting vs. long-acting), and prescription duration (short-term user vs. long-term user) were conducted. The adjusted OR (AOR) for control period I (prior to 90 days from case) was 1.39 (95% CI=1.25-1.54) for all BZD prescriptions. The adjusted ORs for other control periods showed similar trends. The adjusted IRRs (AIRR) during the first 4 weeks, 4-8 weeks, 8-12 weeks, and 12-16 weeks from new BZD use were 1.46 (95% CI=1.28-1.66), 1.23 (95% CI=1.01-1.49), 1.09 (95% CI=0.86-1.37), and 1.38 (95% CI=1.07-1.77), respectively. Regardless of age group, action mechanism, or prescription duration, fracture risk was higher during case period than control. The risk for fracture was higher in both elderly and non-elderly people with BZD prescription than in those without BZD prescription. Careful monitoring for people who start BZD treatment and further research in the non-elderly is required.