[臨床的に診断された好酸球性気管支炎の症例]

71歳の男性は、扱いにくい生産的な咳のために病院に紹介されました。彼は気管支喘息の治療を受けましたが、症状は改善しませんでした。さらに、彼は進行性呼吸困難と低酸素血症を発症して以来、私たちの病院に入院しました。血液検査およびsputで顕著な好酸球増加症、胸部CTスキャンでは両側肺畑全体の中心卵巣結節が不十分であること、およびスピロメトリック検査での混合換気障害が明らかになりました。進行性の呼吸不全のために、胸腔鏡鏡肺生検と気管支肺胞洗浄は行われませんでした。したがって、我々は好酸球性気管支炎と臨床的に診断し、すぐに経口プレドニゾロン（毎日30 mg）を投与した。彼の症状と検査の結果は急速に改善されました。この症例は、好酸球性肺疾患および閉塞性肺疾患の鑑別診断については、好酸球性気管支炎を考慮すべきであることを示唆しており、侵入検査が不十分な場合、この疾患の顕著な好酸球増加症は、この疾患の診断に役立つツールの1つである可能性があることを示唆しています。

A 71-year-old man was referred to our hospital because of an intractable productive cough. Although he was treated for bronchial asthma, the symptom did not improve. Furthermore, since he developed progressive dyspnea and hypoxemia, he was admitted to our hospital. Marked eosinophilia in a blood test and sputum, poorly defined centrilobular nodules throughout the bilateral lung fields in a chest CT scan, and mixed ventilatory impairment in a spirometric test were revealed. Thoracoscopic lung biopsy and bronchoalveolar lavage were not conducted because of progressive respiratory failure. Therefore, we clinically diagnosed eosinophilic bronchiolitis, and immediately administered oral prednisolone (30 mg daily). His symptoms and examination findings rapidly improved. This case suggests that eosinophilic bronchiolitis should be taken into consideration for differential diagnoses of eosinophilic lung disease and obstructive lung disease, and marked eosinophilia in sputum may be one of the useful tools for diagnosis of this disease when invasive examinations are inadequate.