AMPCβ-ラクタマーゼ産生腸内菌療法による血液流感染症の臨床的および微生物学的特性：大規模な集中カナダ地域における活発な監視コホート

背景：この研究の目的は、9年にわたって大規模な中央カナダ地域で腸内菌（AE）を産生するAMPCによる血流感染症（BSI）の臨床的および微生物学的特性を記述することでした。 方法：カナダのカルガリーでのアクティブな監視コホート設計。 結果：AEによって引き起こされたBSIの458エピソードのコホートが分析のために組み立てられました。感染症の大部分は、未知のソースを持つ院内起源でした。Enterobacter spp。Serratia sppのためにBSISの間、最も一般的な種でした。他のAEと比較した場合、有意な死亡率がありました。経験的または決定的な抗生物質療法の遅延は、結果の違いと関連していませんでした。しかし、経験的抗菌療法を受けなかった患者は死亡率が増加しました（3/5; 60％対57/453; 13％; P = 0.018）。 結論：能動療法の欠如は死亡率の増加と関連していたが、治療の遅延は有害な結果とは関連していなかった。β-ラクタム抗生物質（オキシミノ - セファロスポリンを含む）が最初に使用されるAEによるBSIの戦略が、感受性の結果が利用可能になると非β-ラクタム抗生物質への切り替えが効果的です。

BACKGROUND: The objective of this study was to describe the clinical and microbiological characteristics of bloodstream infections (BSIs) due to AmpC producing Enterobacteriaceae (AE) in a large centralized Canadian region over a 9-year period. METHODS: An active surveillance cohort design in Calgary, Canada. RESULTS: A cohort of 458 episodes of BSIs caused by AE was assembled for analysis. The majority of infections were of nosocomial origin with unknown sources. Enterobacter spp. was the most common species while BSIs due to Serratia spp. had a significant higher mortality when compared to other AE. Delays in empiric or definitive antibiotic therapy were not associated with a difference in outcome. However, patients that did not receive any empiric antimicrobial therapy had increased mortality (3/5; 60% vs. 57/453; 13%; p = 0.018) as did those that did not receive definitive therapy (6/17; 35% vs. 54/441; 12%; p = 0.015). CONCLUSIONS: Delays in therapy were not associated with adverse outcomes although lack of active therapy was associated with increased mortality. A strategy for BSIs due to AE where β-lactam antibiotics (including oxyimino-cephalosporins) are used initially followed by a switch to non-β-lactam antibiotics once susceptibility results are available is effective.