膵臓神経内分泌新生物（PNET）の予後因子および小規模な機能性PNETのリスク

背景：非機能性（NF）膵臓神経内分泌腫瘍（PNET）には、しばしば怠dolな結果があります。大規模な（> 2 cm）NF-PNETの患者を手術に提出するコンセンサスはすでに存在しています。しかし、小（2 cm以下）NF新生物に対する保守的なアプローチが提案されています。 目的：NF-PNETの生存率と進行性生存（PFS）の予後因子を特定し、小さなNF-PNETの手術を回避できるかどうかを評価します。 被験者と方法：PNETの77人の連続した患者を対象とした遡及的研究は、手術に服従しました。そのうち60件はNFでした。病理学的組織は、2000年と2010年分類に従って修正されました。生存とPFSの危険因子は、Kaplan-Meier法とCox回帰モデルを使用して評価されました。 結果：NF-PNETの8年間の原因特異的生存率は79.3％でした。単変量解析では、高いグレーディング、高病期分類、大きな腫瘍、血管浸潤、および膵臓の浸潤がより短い生存と有意に関連していました。多変量解析では、膵臓の浸潤のみがNF-PNETの生存率の短縮と有意に関連していました。ほとんどの小さなNF-PNETは、大きなNF-PNET（27％）と比較してグレード1（74％）でした。それぞれ、NF-PNETが大小または小さい患者の29.7％（n = 11）および17.4％（n = 4）で遠隔転移が存在していました。転移のない19の小さなNF-PNETのうち、5人は局所悪性腫瘍（リンパ節転移または局所浸潤）を持っていました。したがって、23のNF-PNETの39％は、悪性の可能性があることが判明しました。 結論：NF-PNETの中で、大きな新生物はより悪い結果と関連していた。ただし、小さなNF-PNETには不変の良性行動がないようです。小さなNF-PNETのすべての患者で手術を避けるべきかどうかは疑わしい。

BACKGROUND: Non-functioning (NF) pancreatic neuroendocrine tumors (pNET) often have an indolent outcome. A consensus to submit patients with large (>2 cm) NF-pNET to surgery already exists; but a conservative approach for small (≤2 cm) NF neoplasms has been proposed. AIM: To identify prognostic factors for survival and progression free survival (PFS) of NF-pNET, evaluating whether surgery may be avoided for small NF-pNET. SUBJECTS AND METHODS: Retrospective study of 77 consecutive patients with pNET submitted to surgery, of which 60 were NF. Pathological tissues were revised according to the 2000 and 2010 WHO classifications. Risk factors for survival and PFS were evaluated using the Kaplan-Meier method and the Cox regression model. RESULTS: The 8-year cause-specific survival of NF-pNET was 79.3%. At univariate analysis, high grading, high staging, large tumors, angioinvasion and peri-pancreatic infiltration were significantly associated with a shorter survival; at multivariate analysis only peri-pancreatic infiltration was significantly associated with a shorter NF-pNET survival. Most small NF-pNET were grade 1 (74%), compared to large NF-pNET (27%). Distant metastases were present in 29.7% (n = 11) and 17.4% (n = 4) of patients with large or small NF-pNET, respectively; among the 19 small NF-pNET without metastasis, five had a local malignancy (lymph node metastasis or local infiltration); thus, 39% of the 23 NF-pNET, turned out to have a malignant potential. CONCLUSIONS: Among NF-pNET, large neoplasms were associated with worse outcomes; however, small NF-pNET do not seem to have an invariable benign behavior. Whether surgery should be avoided in all patients with small NF-pNET is questionable.