[麻酔への拡張期心不全界面の患者の周術期ケア]

拡張期心不全は、周術期の罹患率と死亡率の増加につながります。この病気の有病率は増加しており、複数のリスク要因がすでに特定されています。高齢と女性の性別、動脈高血圧、糖尿病、特に冠動脈疾患に加えて考慮する必要があります。臨床検査と臨床検査分析は、術前評価に重要です。ただし、心エコー検査は、拡張期心不全の診断において最も重要な役割を果たしています。伝達流量プロファイルを使用して、初期の受動心室充填（E）と心房収縮による後期活動充填（A）の比率を使用して、拡張機能障害のグレードを区別できます。理想的な麻酔技術に関するデータは、ほとんどの場合不足しています。しかし、胸部硬膜外麻酔の適用は有益であると思われます。血液量減少症と高血血症の両方が有害な効果をもたらす可能性があるため、拡張機能障害のある患者の術中体積状態に大きな注意を払う必要があります。不整脈と血圧の大きな変化は、この特別な患者グループを追加のリスクに陥れます。

Diastolic heart failure leads to an increase in perioperative morbidity and mortality. The prevalence of this disease is rising and multiple risk factors have already been identified. Besides higher age and female gender, arterial hypertension, diabetes mellitus and coronary artery disease in particular have to be considered. Clinical examination and laboratory analyses are important for preoperative evaluation; however, echocardiography plays the most important role in the diagnostics of diastolic heart failure. The transmitral flow profile can be used to differentiate the grades of diastolic dysfunction using the ratio between early passive ventricular filling (E) and late active filling due to atrial contraction (A). Data concerning the ideal anesthesia technique are for the most part lacking; however, the application of thoracic epidural anesthesia seems to be beneficial. A great deal of attention has to be paid to the intraoperative volume status of patients with diastolic dysfunction as hypovolemia and hypervolemia can both have detrimental effects. Arrhythmias and major changes in blood pressure put this special group of patients at additional risks.