ヒドロキシクロロキン網膜症についてスクリーニングされた患者の構造的および機能的変化の比較

目的：この遡及的研究の目的は、ヒドロキシクロロキン関連の網膜毒性の推奨スクリーニングテストの結果を比較し、構造所見と機能的所見の間の格差を分析することでした。 方法：34人の患者（31人の女性と3人の男性）が研究に含まれていました。すべては、10-2および/または24-2の視野プログラム（Zeiss、Meditec）、多焦点エレクトロレチノグラフィー（MFERG）、スペクトルドメイン光コヒーレンス断層撮影（SD-OCT）、および短波長のFundus autofloorousection Imaging（faf）を使用して、標準の自動視野測定で評価されました。各患者からの右眼の結果を分析しました。視野は、パターン偏差プロットに基づいて正常または異常として分類され、R5リング比の20のコントロールからの値との比較に基づいてMFERGが分類されました。SW-FAF画像は、異常な低蛍光および/または高性度蛍光の領域/リングについて調べられ、SD-OCT系統スキャンは、外側のセグメントと網膜色素上皮層と総受容体層の視覚検査と厚さ測定に基づいて異常として分類され、35コントロールからの平均厚さと比較して総受容体層を分類しました。 結果：少なくとも1つの検査で15人の患者が異常な結果をもたらしました。ただし、4つの検査すべてで異常な結果が得られた患者は2人だけでした。SW-FAFを除くと、15のうち7つは異常な視野、MFERGリング比、およびSD-OCTSを有していました。残りの8つには、異常なMFERGおよび/または視野、および通常のSD-OCTがありました。正常なMFERGおよび視野結果の存在下で異常なSD-OCTの証拠は見つかりませんでした。 結論：この調査結果は、これらの患者でSD-OCTで見られる構造的変化に先行する機能的欠陥があることを示唆しています。

PURPOSE: The aims of this retrospective study were to compare the results of recommended screening tests for hydroxychloroquine-related retinal toxicity and analyze disparities between the structural and functional findings. METHODS: Thirty-four patients (31 women and 3 men) were included in the study. All were evaluated with standard automated perimetry using the 10-2 and/or 24-2 visual field program (Zeiss, Meditec), multifocal electroretinography (mfERG), spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT), and short-wavelength fundus autofluorescent imaging (SW-FAF). The results for the right eye from each patient were analyzed. Visual fields were classified as normal or abnormal based on pattern deviation plots, and mfERGs based on a comparison of R5 ring ratios to values from 20 controls. The SW-FAF images were examined for areas/rings of abnormal hypo- and/or hyperautofluorescence, and the SD-OCT line scans were classified as abnormal based on visual inspection and thickness measurements of the outer segment plus retinal pigment epithelial layer and total receptor layers compared to mean thicknesses from 35 controls. RESULTS: Fifteen patients had abnormal results on at least one test; however, only two patients had abnormal results on all four tests. Excluding SW-FAF, seven of the 15 had abnormal visual fields, mfERG ring ratios, and SD-OCTs. The remaining eight had either abnormal mfERGs and/or visual fields and normal SD-OCTs. We found no evidence of abnormal SD-OCTs in the presence of normal mfERG and visual field results. CONCLUSIONS: The findings suggest that functional deficits precede structural changes seen on SD-OCT in these patients.