PCRによるグループA連鎖球菌テストのためのセルフコルドおよびヘルスケア労働者が収集した咽頭スワブの平等なパフォーマンス

グループA連鎖球菌（ガス）検査に患者または親が収集した咽頭スワブを採用するプロセスは、診断と治療を促進し、患者の医療環境への曝露を減らし、医療費を削減します。私たちの目的は、PCRによるガスの検出のための患者または親が収集（自己収集）と医療従事者（HCW）を収集した咽頭スワブとの一致を決定することでした。2012年10月9日から2013年3月21日まで、ガス検査のための喉の痛みの会議基準を呈し、重度の疾患の基準を満たしていない患者は、独自の咽頭綿棒を収集する機会を提供されました。HCWはスワブも収集しました。ペアのスワブはGASリアルタイムPCRでテストされ、陽性の結果を半定量的に比較できました。402人の参加者のうち、206人が患者によって収集されたスワブと、親が集めたスワブを196個持っていました。陽性の結果は、HCWが収集したスワブで33.3％、自己収集されたスワブで34.3％でした（P = 0.41）。2つの収集戦略間の全体的な一致は94.0％（95％信頼区間[CI]、91.3〜96.0）でした。ペアのスワブの24は不一致の結果をもたらし、それぞれ10と14の陽性がHCWおよびセルフコルコートのスワブでのみ検出されました（P = 0.41）。自己収集されたアーム、収集の順序、および以前のSWAB収集トレーニングでスワブを収集している人は結果に影響しませんでした。両方の収集方法によって陽性であった124の標本のうち、Gas DNAの量は、HCWが収集したスワブに対して自己収集されたスワブで高かった（P = 0.008）。自己収集された咽頭スワブは、ガスを検出するためのHCWコレクションの信頼できる代替品を提供し、ヘルスケア提供の改善のための戦略を提供します。

A process employing patient- or parent-collected pharyngeal swabs for group A Streptococcus (GAS) testing would expedite diagnosis and treatment, reduce patient exposure to the health care setting, and decrease health care costs. Our aim was to determine the concordance between patient- or parent-collected (self-collected) and health care worker (HCW)-collected pharyngeal swabs for detection of GAS by PCR. From 9 October 2012 to 21 March 2013, patients presenting with a sore throat meeting criteria for GAS testing and not meeting criteria for severe disease were offered the opportunity to collect their own pharyngeal swab. The HCW also collected a swab. Paired swabs were tested by GAS real-time PCR, allowing semiquantitative comparisons between positive results. Of the 402 participants, 206 had a swab collected by the patient and 196 a swab collected by the parent. The percent positivity results were 33.3% for HCW-collected swabs and 34.3% for self-collected swabs (P = 0.41). The overall concordance between the two collection strategies was 94.0% (95% confidence interval [CI], 91.3 to 96.0). Twenty-four of the paired swabs had discordant results, with 10 and 14 positives detected only with the HCW- and self-collected swabs, respectively (P = 0.41). The person collecting the swab in the self-collected arm, the order of collection, and prior swab collection training did not influence results. Among the 124 specimens that were positive by both collection methods, the amount of GAS DNA was higher in the self-collected versus the HCW-collected swabs (P = 0.008). Self-collected pharyngeal swabs provide a reliable alternative to HCW collection for detection of GAS and offer a strategy for improved health care delivery.