[新生児の肺高血圧症 - 出生後の循環適応の失敗のメカニズム、臨床症状、診断]

この記事では、新生児の持続性肺高血圧症のメカニズム、高肺血管抵抗の持続性の経路と、新生児循環遷移に対する正常な周産期胎児の破壊の経路を理解する最近の進歩をレビューします。新生児の過去数十年間の新生児集中治療の進歩にもかかわらず、新生児の肺高血圧症は、新生児学者の臨床的、診断、治療の課題を表しています。ほとんどの場合、肺高血圧症は、右から左のシャント、重度の低酸素血症、呼吸不全に関連する出生後の肺血管抵抗性を低下させないことを特徴とする胎児および新生児の原発性疾患の二次合併症です。このレビューでは、胎児循環からの移行の調節に関与する要因について、高肺血管抵抗が低い肺血管抵抗、血管収縮因子と血管拡張薬メディエーターのバランスを伴う出生後循環に対する循環の高い循環について説明します。これらのメカニズムをよりよく理解することは、新生児の肺高血圧症の正確な診断と適切な治療に役立ちます。

This article reviews the recent advances in understanding the mechanisms of the persistent pulmonary hypertension of the newborn, the pathways for persistence of high pulmonary vascular resistance and disruption of the normal perinatal fetal to neonatal circulatory transition. Despite the advancements of the neonatal intensive care in the last decades pulmonary hypertension of the newborn represents a clinical, diagnostic and treatment challenge for neonatologists. In most cases pulmonary hypertension is a secondary complication of a primary disease of the fetus and newborn characterized by failure to decrease the pulmonary vascular resistance after birth associated with right to left shunts, severe hypoxemia and respiratory failure. This review discuss the factors involved in the regulation of the transition from fetal circulation with high pulmonary vascular resistance to postnatal circulation with low pulmonary vascular resistance, the balance between the vasoconstrictor and vasodilator mediators. The better understanding of these mechanisms is helpful for accurate diagnosis and appropriate treatment of pulmonary hypertension of the newborn.