[新生児の肺高血圧症 - 管理と治療における最新の進歩]

新生児の肺高血圧症は、多様な病因を伴う臨床症候群であり、胎児の血管抵抗が低い肺血管抵抗を伴う出生後循環に対する胎児の血管耐性を伴う移行が失敗しました。高肺血管圧の持続は、右左のシャントと顕著なチアノーシスにつながります。新生児学の進歩にもかかわらず、いくつかの形態のPPHNの治療はしばしば困難であり、死亡率は高いままです。PPHNの乳児では、低酸素血症を逆にし、肺灌流と全身性灌流を改善し、末端球体機能を維持するために適切な介入が重要です。PPHNの管理に関する私たちの理解は、数十年にわたって評価されてきました。このレビューは、新生児の肺高血圧症の治療のための現在の戦略をまとめたものです。一般的なケア、心血管のサポート、さまざまな換気戦略の利点と制限、酸素療法、筋肉外膜酸素化、およびエビデンスに基づく吸入された亜酸化窒素療法。肺血管収縮因子と血管拡張薬メディエーターのバランスは、肺血管抵抗に重要な役割を果たします。最近の研究は、肺血管緊張の調節、PPHNの治療に効果的な選択的肺血管拡張のための安全な薬物および新生児集中治療室の肺高血圧症の他の形態の治療のためのエビデンスに基づいた治療法を開発するように設計されています。

Pulmonary hypertension of the newborn is a clinical syndrome with diverse etiology in which the transition from fetal circulation with high pulmonary vascular resistance to postnatal circulation with low pulmonary vascular resistance failed. The persistence of high pulmonary vascular pressure leads to right-left shunts and marked cyanosis. Despite of the advances in neonatology, the treatment of some forms of PPHN is often difficult and mortality rate remains high. In infants with PPHN appropriate interventions are critical to reverse hypoxemia, improve pulmonary and systemic perfusion and preserve end-organ function. Our understanding for management of PPHN has evaluated over decades. This review summarizes the current strategies for treatment of pulmonary hypertension of the newborn: general care, cardiovascular support, the advantages and limitations of different ventilatory strategies, oxygen therapy, extracorporal membrane oxygenation, and the evidence-based inhaled nitric oxide therapy. The balance between pulmonary vasoconstrictor and vasodilator mediators plays an important role for pulmonary vascular resistance. Recent studies are designed to develop evidence-based therapies for regulation of pulmonary vascular tone, safe medications for selective pulmonary vasodilatation effective for treatment of PPHN and other forms of pulmonary hypertension in the neonatal intensive care unit.