関節炎初期の手と手首の磁気共鳴画像検出された腱炎の評価

目的：磁気共鳴イメージング（MRI）は、関節リウマチ（RA）の炎症を検出する敏感な方法であり、滑膜炎、骨髄浮腫、腱炎炎の視覚化です。MRI検出された腱炎の有病率と初期関節炎におけるその診断値は不明です。この研究は、初期関節炎におけるメタカルポファランジアル（MCP）および手首関節でのMRI検出可能な腱炎の頻度と、RAとRAの重症度との関連と手首関節を特定するために実施されました。 方法：初期関節炎の合計178人の患者が、ベースラインで片側1.5T四肢MRIを受けました。MCPとリストの関節は、関節リウマチ磁気共鳴スコアリングシステムとHaavardsholmの腱炎スコアを使用して採点されました。69人の患者は、初年度のRAのリウマチ2010分類基準に対してアメリカのリウマチ学/欧州リーグを履行し、非RA患者と比較しました。RA患者の中で、1年目の抗シトルリン化タンパク質抗体（ACPA）陽性とX線撮影の進行に関して比較が行われました。 結果：すべての患者のうち、65％がMRI検出された腱炎を患っていました。RA患者は、非RA患者よりも頻繁に腱炎を患っていました（75％対59％; P = 0.023）。MCP5の屈筋腱とMCP2およびMCP4の伸筋腱と手首の伸筋コンパートメントIは、他の患者よりもRA患者の方が頻繁に影響を受けました（オッズ比2.8 [95％信頼区間（95％CI）1.2-7.0]]、9.1 [95％CI 1.9-42.8]、14.2 [95％CI 1.7-115.9]、および4.0 [95％CI 1.4-11.1]）。これらの関連は、局所MRI滑膜炎とは無関係でした。特異性はすべて82％以上でした。RA患者のグループ内では、腱炎のスコアはACPA陽性またはX線撮影の進行に関連していませんでした。 結論：MRI検出された腱炎は、初期関節炎でよく見られます。MCP5の屈筋腱、MCP2およびMCP4の伸筋腱、および手首の最初の伸筋コンパートメントは、局所滑膜炎とは無関係にRAでより頻繁に影響を受けます。

OBJECTIVE: Magnetic resonance imaging (MRI) is a sensitive method to detect inflammation in rheumatoid arthritis (RA), visualizing synovitis, bone marrow edema, and tenosynovitis. The prevalence of MRI-detected tenosynovitis and its diagnostic value in early arthritis are unclear. This study was undertaken to identify the frequency of MRI-detectable tenosynovitis at the metacarpophalangeal (MCP) and wrist joints in early arthritis and the association of these with RA and the severity of RA. METHODS: A total of 178 patients with early arthritis underwent unilateral 1.5T extremity MRI at baseline. The MCP and wrist joints were scored using the Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Scoring system and Haavardsholm's tenosynovitis score. Sixty-nine patients fulfilled the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism 2010 classification criteria for RA during the first year and were compared with the non-RA patients. Among the RA patients, comparisons were made with regard to anti-citrullinated protein antibody (ACPA) positivity and radiographic progression during year 1. RESULTS: Of all patients, 65% had MRI-detected tenosynovitis. RA patients had tenosynovitis more often than non-RA patients (75% versus 59%; P = 0.023). The flexor tendons at MCP5 and the extensor tendons at MCP2 and MCP4 and in extensor compartment I of the wrist were more frequently affected in RA patients than in other patients (odds ratios 2.8 [95% confidence interval (95% CI) 1.2-7.0], 9.1 [95% CI 1.9-42.8], 14.2 [95% CI 1.7-115.9], and 4.0 [95% CI 1.4-11.1], respectively). These associations were independent of local MRI synovitis. Specificities were all ≥82%. Within the group of RA patients, tenosynovitis scores were not associated with ACPA positivity or radiographic progression. CONCLUSION: MRI-detected tenosynovitis is commonly seen in early arthritis. The flexor tendons at MCP5, the extensor tendons at MCP2 and MCP4, and the first extensor compartment of the wrist are more often affected in RA, independent of local synovitis.