高屈曲TKAの設計変更は、短期的な臨床およびX線写真の結果を改善しません

背景：現代の総膝関節形成術（TKA）のプロテーゼは、交換された膝のより高い屈曲角のために、よりよく知られている環境を提供するために修正されました。設計の変更は、文献で報告されている証拠に基づいて継続します。ただし、プロテーゼの設計のこれらの修正が臨床結果の改善につながるかどうかは、さらなる調査が必要です。最近の証拠に基づいた補綴物の修正が、高屈曲TKAに続いて臨床的およびX線撮影結果を改善するかどうかを判断しました。 方法：2つの異なる高屈曲補綴物を使用して一次TKAを受けた524人の患者を、高屈曲プロテーゼであるグループ2（HF-2）を使用してグループ1（HF-1）に分割しました。臨床結果には、動き範囲（ROM）、膝社会膝と機能スコア（KSKSおよびKSFS）、西オンタリオ州およびマクマスター大学関節炎インデックス（WOMAC）スコア、放射線学的評価、および手術に関連する合併症が含まれます。 結果：2年間のフォローアップでグループ間で臨床的およびX線撮影結果に関して違いは観察されませんでした。平均ROMは、HF-1およびHF-2グループでそれぞれ123°および124°でした。KSKは90および89.1、KSFSは76.6および81.8であり、HF-1およびHF-2グループでは総WOMACスコアは23.1および24.9でした。X線写真での放射線透過性の発生率（HF-1で1.4％、HF-2で2.1％）と転位（HF-1のみで1例）の発生率の差は観察されませんでした。 結論：高屈曲TKAプロテーゼの設計における最近の修正が文献の証拠に基づいていたとしても、TKA後の短期臨床およびX線撮影結果の有意義な改善は提供しませんでした。外科医は、患者の補綴物を選択する際に、私たちの発見を考慮する必要があります。

BACKGROUND: The prosthesis of contemporary total knee arthroplasty (TKA) has been modified to provide a more familiar environment for higher flexion angle of the replaced knee. The design modifications continue based on evidence reported in the literature. However, whether these modifications of the prosthesis design lead to improvements in clinical results needs further investigation. We determined whether the prosthesis modifications based on recent evidence improve clinical and radiographic results following high flexion TKA. METHODS: 524 patients who underwent primary TKA using two different high flexion prostheses were divided to Group 1 (HF-1) using a high flexion prosthesis, group 2 (HF-2) using the more recently devised high flexion prosthesis, which claims to be adopted from evidence proposed in the literature. Clinical outcomes included ranges of motion (ROM), the Knee Society knee and function score (KSKS and KSFS), the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) score, radiologic evaluation, and complication related to surgery. RESULTS: No differences in terms of clinical and radiographic results were observed between the groups at the 2 year follow-up. The mean ROM was 123°and 124° in the HF-1 and HF-2 groups, respectively. KSKS were 90 and 89.1, KSFS were 76.6 and 81.8, and total WOMAC scores were 23.1 and 24.9 in the HF-1 and HF- 2 groups. No differences of the incidences of radiolucency on radiographs (1.4% in HF-1, 2.1% in HF-2) and dislocation (1 case in HF-1 only) was observed. CONCLUSIONS: Even if recent modifications in the design of high flexion TKA prosthesis were based on evidence in the literature, they did not provide meaningful improvements in short-term clinical and radiographic outcomes after TKA. Surgeons should consider our findings when choosing a prosthesis for their patients.