肝胆道手術中の組織酸素化を決定するための近赤外光の有用性

近赤外分光光度測定は、近赤外帯の酸素化および脱酸素化ヘモグロビンの吸収スペクトルと生体組織の半透明性に基づいて、脳の酸素飽和度（SCO2）を評価します。SCO2に導かれた脳の酸素化を最適化することは、さまざまな高リスクの外科的環境での結果の改善に関連しているという証拠が増えています。しかし、肝疾患の患者では、ビリルビンは潜在的に脳のオキシメトリーを不正確にする可能性があります。その結果、肝臓手術を受けている患者では、脳酸素飽和度の測定がめったに行われません。私たちは、主要な膵臓手術を受けている患者のベースラインおよび術中脳酸素飽和を前向きに測定しました。ビリルビン、ナトリウム、血小板、トロムボラストグラフィの最大振幅を含む指標は、低いベースラインSCO2と関連していました。ただし、SCO2が低い患者（≤51％）は、誘導時に脳のオキシメトリー値に同様の傾向を維持し、正常なSCO2を持つ患者と術中に維持しました。脳のオキシメトリーのパターンは、基礎となる肝機能障害に関係なく、主要な膵臓手術を受けている患者で類似していると結論付けています。したがって、脳のオキシメトリーは、この高リスク患者グループの神経機能の監視に役割を果たしている可能性があります。

Near-infrared spectrophotometry assesses cerebral oxygen saturation (ScO2) based on the absorption spectra of oxygenated and deoxygenated hemoglobin, and the translucency of biological tissue, in the near-infrared band. There is increasing evidence that optimising cerebral oxygenation, guided by ScO2, is associated with improved outcomes in a variety of high risk surgical settings. However, in patients with liver disease, bilirubin can potentially render cerebral oximetry inaccurate. As a result, measurement of cerebral oxygen saturation is rarely undertaken in patients undergoing hepatobiliary surgery. We prospectively measured baseline and intraoperative cerebral oxygen saturation in patients undergoing major pancreatic surgery. Indices including bilirubin, sodium, platelets and maximum amplitude on thromboelastography were associated with low baseline ScO2. However, those patients with low ScO2 (≤51%) maintained a similar trend in cerebral oximetry values both at induction and intraoperatively to those with a normal ScO2. We conclude that the pattern of cerebral oximetry is similar in patients undergoing major pancreatic surgery regardless of their underlying liver dysfunction. Therefore, cerebral oximetry may have a role in monitoring neurological function in this high risk group of patients.