プライマリヘルスケアにおける専門職間の協力：関係者が知覚するファシリテーターと障壁のレビュー

背景：疫学的移行は、より大きな協力に向けて、一次医療に関与するさまざまな専門家の役割を再定義することを求めています。私たちは、看護師以外の関係者が知覚するプライマリヘルスケアにおける専門職間の協力のファシリテーターと障壁を特定することを目指しました。 方法：定性的研究の合成テーマ分析を使用した系統的レビュー。記事は、2013年7月までのMedline、Web of Science、Web of Science、Psychinfo、Cochrane Libraryから取得されました。研究の品質と関連性は、Dixon-Woodsの基準に従って評価されました。次の利害関係者は、一般開業医、薬剤師、精神保健労働者、助産師、理学療法士、ソーシャルワーカー、受付係の標的を絞った。 結果：44の記事が含まれていました。プライマリケアにおける専門職間のコラボレーションの主要なファシリテーターは、協力に対するさまざまな関係者の共通の関心であり、ケアの質を向上させ、新しい専門分野を開発する機会を認識していました。主な障壁は、互いの役割と能力、共有された情報、機密性と責任、チームの構築と専門職間トレーニング、長期的な資金調達と共同監視の定義と認識の課題でした。 結論：適切なモデルに基づいた専門職間の組織とトレーニングは、コラボレーション開発をサポートする必要があります。患者の積極的な参加は、職業上の境界と階層を超えるために必要です。学際的な研究プロジェクトが推奨されます。

BACKGROUND: The epidemiological transition calls for redefining the roles of the various professionals involved in primary health care towards greater collaboration. We aimed to identify facilitators of, and barriers to, interprofessional collaboration in primary health care as perceived by the actors involved, other than nurses. METHODS: Systematic review using synthetic thematic analysis of qualitative research. Articles were retrieved from Medline, Web of science, Psychinfo and The Cochrane library up to July 2013. Quality and relevance of the studies were assessed according to the Dixon-Woods criteria. The following stakeholders were targeted: general practitioners, pharmacists, mental health workers, midwives, physiotherapists, social workers and receptionists. RESULTS: Forty-four articles were included. The principal facilitator of interprofessional collaboration in primary care was the different actors' common interest in collaboration, perceiving opportunities to improve quality of care and to develop new professional fields. The main barriers were the challenges of definition and awareness of one another's roles and competences, shared information, confidentiality and responsibility, team building and interprofessional training, long-term funding and joint monitoring. CONCLUSIONS: Interprofessional organization and training based on appropriate models should support collaboration development. The active participation of the patient is required to go beyond professional boundaries and hierarchies. Multidisciplinary research projects are recommended.