外来患者における尿路感染症の治療のためのさまざまな経口抗生物質レジメンの比較有効性：国家代表請求データベースの分析

尿路感染症（UTI）の患者に対するさまざまなガイドライン抗生物質レジメンの市販の結果の比較に関するデータは非常に限られています。2000年から2009年までの人口ベースの比較有効性研究を実施し、台湾国民健康情報学プロジェクトの200万人の患者の管理データを使用しました。治療の失敗は、UTIの入院または救急部門の訪問のいずれかと定義されました。奇数比は、傾向スコアに一致する条件付きロジスティック回帰モデルを使用して計算されました。UTIを持つ73,675人の個人を特定し、そのうち54,796人（74.4％）がトリメトプリムスルファメトキサゾール（TMP-SMX）を受け、4184人（5.7％）を投与し、3142人（4.3％）を受け取り、レボフロキサシン、5984（8.1％）を受け取りました（8.1％）。ノルロキサシン。TMP-SMXと比較して、複合治療の障害は、傾向スコア（PS）マッチング分析（OR、0.73; 95％CI、0.54-0.99）のノルフロキサシンで有意に低下しました。ノルフロキサシン（PSが一致しているか、0.68; 95％CI、0.47-0.98）とオフロキサシン（PSマッチングまたは0.70; 95％CI、0.49-0.99）の両方が、シプロフロキサシンと比較した場合、複合治療の失敗率を有意に低下させました。サブグループ分析により、TMP-SMXまたはシプロフロキサシンのいずれかと比較した場合、ノルフロキサシンとオフロキサシンの両方が合併症のない女性患者（留置されたカテーテル、脊髄損傷付き、脊髄損傷付き）でより効果的であることが示唆されました。UTIに対して経口フルオロキノロン療法を受けている外来患者の中で、治療不全の観点からシプロフロキサシンまたはTMP-SMXよりもノルフロキサシンまたはオフロキサシンの優位性の証拠がありました。この研究の観察的性質と抗生物質耐性パターンの局所的な違いを考えると、結果を検証するにはより多くの研究が必要です。

There are very limited data on the postmarketing outcome comparison of different guideline antibiotic regimens for patients with urinary tract infections (UTIs). We carried out a population-based comparative effectiveness study from year 2000 through 2009, using the administrative data of 2 million patients from the National Health Informatics Project of Taiwan. Treatment failure was defined as either hospitalization or emergency department visits for UTI. Odd ratios were computed using conditional logistic regression models matched on propensity score. We identified 73,675 individuals with UTI, of whom 54,796 (74.4%) received trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), 4184 (5.7%) received ciprofloxacin, 3142 (4.3%) received levofloxacin, 5984 (8.1%) received ofloxacin, and 5569 (7.6%) received norfloxacin. Compared with TMP-SMX, the composite treatment failure was significantly lowered for norfloxacin in propensity score (PS) matching analyses (OR, 0.73; 95% CI, 0.54-0.99). Both norfloxacin (PS-matched OR, 0.68; 95% CI, 0.47-0.98) and ofloxacin (PS-matched OR, 0.70; 95% CI, 0.49-0.99) had significantly lowered composite treatment failure rate when compared with ciprofloxacin. Subgroup analysis suggested that both norfloxacin and ofloxacin were more effective in female patients without complications (W/O indwelling catheters, W/O bedridden status and W/O spinal cord injury), when compared with either TMP-SMX or ciprofloxacin. Among outpatients receiving oral fluoroquinolone therapy for UTIs, there was evidence of superiority of norfloxacin or ofloxacin over ciprofloxacin or TMP-SMX in terms of treatment failure. Given the observational nature of this study and regional difference in antibiotic resistance patterns, more studies are required to validate our results.