イギリスの小児科手術における臨床的過失請求：パターンと傾向

研究の目的：私たちは、イギリスの小児手術で訴訟請求の成功の数が増えていると仮定しました。私たちの目的は、小児手術に関連する国民保健サービス（NHS）に対する臨床過失請求の発生率、原因、およびコストを報告することでした。 材料と方法：私たちは、イギリスで小児手術を受けている子供の訴訟請求について、NHS訴訟当局（NHSLA）を尋ねました（2004-2012）。私たちは、閉じたケースのみを調べるために先験的に決定しました（決定と支払いが行われました）。請求年度、請求年の支払い年度、請求あたりの支払い、閉鎖された比率、臨床事件の結果の重症度が含まれています。 結果：小児手術での112の臨床過失請求のうち、93（83％）が最終決定され、73（65％）が解決され、請求者に損害賠償が支払われ、20（18％）が支払いなしで閉鎖され、19（17％）が開いたままです。支払いの中央値は13,537ポンド（600〜500,000）で、NHSLAが負担する総費用の中央値は31,445ポンド（600-730,202）でした。請求は、発生時から2年（0〜13）の中央値間隔で提出され、55（75％）の症例が受け取られてから3年以内に解決されました。請求の最も一般的な理由は、術後合併症（n = 20、28％）、治療の遅延（n = 16、22％）、および/または診断（n = 14、19％）でした。73のうち、17（23％）のクローズドクレームは、致命的な場合に生じました。結論：小児手術におけるすべての請求の3分の2が請求者への支払いをもたらし、請求の最も一般的な理由は術後合併症、治療の遅延、および/または診断でした。請求の成功のほぼ4分の1が、過失が致命的な場合につながった場合にありました。小児外科医は、臨床過失請求に対する感受性が高まるリスクの高い領域として、一般的な診断不足と治療不足を認識する必要があります。

AIMS OF THE STUDY: We hypothesized that there has been an increase in the number of successful litigation claims in pediatric surgery in England. Our aim was to report the incidence, causes, and costs of clinical negligence claims against the National Health Service (NHS) in relation to pediatric surgery. MATERIALS AND METHODS: We queried the NHS Litigation Authority (NHSLA) on litigation claims among children undergoing pediatric surgery in England (2004-2012). We decided a priori to only examine closed cases (decision and payment made). Data included year of claim, year of payment of claim, payment per claim, paid-to-closed ratio, and severity of outcome of clinical incident. RESULTS: Out of 112 clinical negligence claims in pediatric surgery, 93 (83%) were finalized-73 (65%) were settled and damages paid to the claimant and 20 (18%) were closed with no payment, and 19 (17%) remain open. The median payment was £13,537 (600-500,000) and median total cost borne by NHSLA was £31,445 (600-730,202). Claims were lodged at a median interval of 2 (0-13) years from time of occurrence with 55 (75%) cases being settled within the 3 years of being received. The commonest reasons for claims were postoperative complications (n=20, 28%), delayed treatment (n=16, 22%), and/or diagnosis (n=14, 19%). Out of 73, 17 (23%) closed claims resulted in case fatality. Conclusion: Two-thirds of all claims in pediatric surgery resulted in payment to claimant, and the commonest reasons for claims were postoperative complications, delayed treatment, and/or diagnosis. Nearly a quarter of successful claims were in cases where negligence resulted in case fatality. Pediatric surgeons should be aware of common diagnostic and treatment shortfalls as high-risk areas of increased susceptibility to clinical negligence claims.