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目的：化学療法（YTT-90）のYttrium-90放射鏡（YTT-90）のダウンステージングの有効性を評価し、最初に切除できなかった巨大な肝内胆管癌（ICC）の手術の結果を評価します。 方法：2008年1月から2013年10月の間に、切除できないICCは化学療法とYTT-90で治療されました。非炎症性肝臓に局在しており、肝外転移を伴わないユニークな腫瘍を有する患者は、潜在的に切除可能であると考えられており、2か月ごとに二次切除の可能性について評価されました。 結果：45人の患者が切除できないICCの治療を受けました。10人は潜在的に切除可能な腫瘍があり、8人は手術を受けました。最初の切除不能は、それぞれ7例と1つのケースで将来の肝臓の残骸の肝静脈または門脈の関与によるものでした。術前治療は、腫瘍体積の有意な減少を誘発し（295対168 mL、p = 0.02）、すべての場合にR0切除を許可しました。3人の患者（37.5％）は、術後2人の死亡を含むClavien-Dindo 3年以上の合併症を患っていました。フォローアップの中央値は、治療開始から15.6 [範囲4-40.7]数ヶ月後、手術後7.2 [0.13-36.4]数ヶ月でした。研究期間の終わりには、5人の患者がまだ生きていて、1人の患者が治療開始の40か月後（手術の36.4か月後）まだ生きていました。2人の患者が再発を経験しました。 結論：最初に切除できなかった巨大なICCの場合、YTT-90放射鏡による化学療法は、二次切除性を可能にする効果的なダウンステージング方法です。
目的：化学療法（YTT-90）のYttrium-90放射鏡（YTT-90）のダウンステージングの有効性を評価し、最初に切除できなかった巨大な肝内胆管癌（ICC）の手術の結果を評価します。 方法：2008年1月から2013年10月の間に、切除できないICCは化学療法とYTT-90で治療されました。非炎症性肝臓に局在しており、肝外転移を伴わないユニークな腫瘍を有する患者は、潜在的に切除可能であると考えられており、2か月ごとに二次切除の可能性について評価されました。 結果：45人の患者が切除できないICCの治療を受けました。10人は潜在的に切除可能な腫瘍があり、8人は手術を受けました。最初の切除不能は、それぞれ7例と1つのケースで将来の肝臓の残骸の肝静脈または門脈の関与によるものでした。術前治療は、腫瘍体積の有意な減少を誘発し（295対168 mL、p = 0.02）、すべての場合にR0切除を許可しました。3人の患者（37.5％）は、術後2人の死亡を含むClavien-Dindo 3年以上の合併症を患っていました。フォローアップの中央値は、治療開始から15.6 [範囲4-40.7]数ヶ月後、手術後7.2 [0.13-36.4]数ヶ月でした。研究期間の終わりには、5人の患者がまだ生きていて、1人の患者が治療開始の40か月後（手術の36.4か月後）まだ生きていました。2人の患者が再発を経験しました。 結論：最初に切除できなかった巨大なICCの場合、YTT-90放射鏡による化学療法は、二次切除性を可能にする効果的なダウンステージング方法です。
PURPOSE: To evaluate the downstaging efficacy of yttrium-90 radioembolization (Ytt-90)-associated with chemotherapy and the results of surgery for initially unresectable huge intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC). METHODS: Between January 2008 and October 2013, unresectable ICC were treated with chemotherapy and Ytt-90. Patients with unique tumors localized to noncirrhotic livers and without extrahepatic metastasis were considered to be potentially resectable and were evaluated every 2 months for possible secondary resection. RESULTS: Forty-five patients were treated for unresectable ICCs; ten had potentially resectable tumors, and eight underwent surgery. Initial unresectability was due to the involvement of the hepatic veins or portal vein of the future liver remnant in seven and one cases, respectively. Preoperative treatment induced significant decreases in tumor volume (295 vs. 168 ml, p = 0.02) and allowed for R0 resection in all cases. Three patients (37.5 %) had Clavien-Dindo grade three or higher complications, including two postoperative deaths. The median follow-ups were 15.6 [range 4-40.7] months after medical treatment initiation and 7.2 [0.13-36.4] months after surgery. At the end of the study period, five patients were still alive, with one patient still alive 40 months after medical treatment initiation (36.4 months after surgery); two patients experienced recurrences. CONCLUSIONS: For initially unresectable huge ICCs, chemotherapy with Ytt-90 radioembolization is an effective downstaging method that allows for secondary resectability.
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