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背景：腎移植（KT）では、負の補体依存性細胞毒性（CDC）クロスマッチを伴うルミネックスアッセイによって検出された、リュミネックスアッセイによって検出されたプリフォームドナー特異的抗体（DSA）の関連性。私たちは、腎臓移植片の転帰に対する事前に形成されたDSA特性の影響を分析することを目指しました。 方法：2007年から2012年の間に、私たちのユニットで腎臓移植を受けた462人の患者で、抗ヒト白血球抗原（HLA）抗体の存在と単一抗原ビードアッセイの存在を決定するために、Luminexスクリーニングアッセイによって移植前血清を分析しました[抗HLA特異性を割り当てるための平均蛍光強度（MFI）≥1000]の場合 結果：抗HLA抗体は95人の患者（20.6％）に存在しましたが、DSAを持っていたのは40人（8.7％）だけでした。1年の抗体媒介拒絶（AMR）は、DSAの患者（35.0％）の患者（0.9％）よりも高かった（P <0.001）。3000を超えるMFIのDSAのみが、AMRの発生と有意に関連していました。受信機オペレーターの曲線は、最高のDSAビーズの4900を超えるMFIのMFIが高感度（85.7％）であり、すべてのDSAビーズMFI> 11,000の合計がAMR予測に対して高い特異性（92.3％）であることを明らかにしました。抗チモサイトグロブリンとバシリクシマブ誘導は、DSA+ AMR-（65.4％）対DSA+ AMR+（34.6％）患者でより頻繁に発生しました（P = 0.072）。5年の検閲された移植片生存率は、DSA-患者よりもDSA+の方が低かった（それぞれ84.8％対94.9％、P = 0.006）が、DSA+ AMR+（68.8％）対DSA+ AMR-（96.0％）患者でのみ生存率が低下しました。（p = 0.038）。 結論：事前に形成されたDSAは、AMRの発生に関連して、腎臓移植片喪失に関連しています。DSA強度は、感作患者とその臨床管理の免疫学的リスク層別化を改善するために使用される場合があります。
背景：腎移植（KT）では、負の補体依存性細胞毒性（CDC）クロスマッチを伴うルミネックスアッセイによって検出された、リュミネックスアッセイによって検出されたプリフォームドナー特異的抗体（DSA）の関連性。私たちは、腎臓移植片の転帰に対する事前に形成されたDSA特性の影響を分析することを目指しました。 方法：2007年から2012年の間に、私たちのユニットで腎臓移植を受けた462人の患者で、抗ヒト白血球抗原（HLA）抗体の存在と単一抗原ビードアッセイの存在を決定するために、Luminexスクリーニングアッセイによって移植前血清を分析しました[抗HLA特異性を割り当てるための平均蛍光強度（MFI）≥1000]の場合 結果：抗HLA抗体は95人の患者（20.6％）に存在しましたが、DSAを持っていたのは40人（8.7％）だけでした。1年の抗体媒介拒絶（AMR）は、DSAの患者（35.0％）の患者（0.9％）よりも高かった（P <0.001）。3000を超えるMFIのDSAのみが、AMRの発生と有意に関連していました。受信機オペレーターの曲線は、最高のDSAビーズの4900を超えるMFIのMFIが高感度（85.7％）であり、すべてのDSAビーズMFI> 11,000の合計がAMR予測に対して高い特異性（92.3％）であることを明らかにしました。抗チモサイトグロブリンとバシリクシマブ誘導は、DSA+ AMR-（65.4％）対DSA+ AMR+（34.6％）患者でより頻繁に発生しました（P = 0.072）。5年の検閲された移植片生存率は、DSA-患者よりもDSA+の方が低かった（それぞれ84.8％対94.9％、P = 0.006）が、DSA+ AMR+（68.8％）対DSA+ AMR-（96.0％）患者でのみ生存率が低下しました。（p = 0.038）。 結論：事前に形成されたDSAは、AMRの発生に関連して、腎臓移植片喪失に関連しています。DSA強度は、感作患者とその臨床管理の免疫学的リスク層別化を改善するために使用される場合があります。
BACKGROUND: The relevance of preformed donor specific antibodies (DSA) detected by Luminex assays, with a negative complement-dependent cytotoxicity (CDC) crossmatch, remains unsettled in kidney transplantation (KT). We aimed to analyze the impact of preformed DSA characteristics on kidney graft outcomes. METHODS: In 462 patients that received a kidney graft in our unit, between 2007 and 2012, pre-transplant sera were analyzed by Luminex screening assay to determine the presence of anti-human leukocyte antigen (HLA) antibodies and single-antigen bead assay [positive if mean fluorescence intensity (MFI) ≥ 1000] to assign anti-HLA specificities. RESULTS: Anti-HLA antibodies were present in 95 patients (20.6%), but only 40 (8.7%) had DSA. Antibody-mediated rejection (AMR) at 1-year was higher in patients with DSA (35.0%) than in those without them (0.9%) (P < 0.001). Only DSA with a MFI of >3000 were significantly associated with AMR occurrence. Receiver operator curves revealed that a MFI of >4900 in the highest DSA bead had a high sensitivity (85.7%) and that the sum of all DSA beads MFI > 11,000 had a high specificity (92.3%) for AMR prediction. Anti-thymocyte globulin versus basiliximab induction was more frequent in DSA+ AMR- (65.4%) versus DSA+ AMR+ (34.6%) patients (P = 0.072). Five-year censored graft survival was lower in DSA+ than in DSA- patients (respectively, 84.8% versus 94.9%, P = 0.006), although survival was only reduced in DSA+ AMR+ (68.8%) versus DSA+ AMR- (96.0%) patients (P = 0.038). CONCLUSIONS: Preformed DSA is associated with kidney graft loss, in relation with AMR occurrence. DSA strength may be used to improve immunological risk stratification of sensitized patients and their clinical management.
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