動員された末梢血移植片には、造血幹細胞以上のものが含まれます：免疫学的視点

幹細胞の動員は20年以上にわたって行われてきましたが、格差の組成に対する動員剤の影響と患者の転帰に対する移植片細胞サブセットの影響についてはほとんど知られていません。Plerixaforの使用が増え、自家移植手順に不良の動員剤が含まれているため、CD34（+）幹細胞の用量以外の新しいパラメーターが出現しています。Plerixaforは、G-CSFと比較して、より原始的なCD34（+）/CD38（ - ）幹細胞を動員しているようですが、安定した造血型生着との相関は依然としてあいまいです。免疫回復は造血再構成と同じくらい重要であり、移植片内に注入されたより高いTおよび天然キラー細胞は、自家移植のより良い結果と相関しています。最近の研究では、G-CSFと比較してPlerixaForを使用した免疫エフェクターの動員の増加が示されましたが、これらの発見の臨床的影響を明らかにするには、さらなるデータが必要です。同種の環境では、GVLおよびGVHDとの明確な相関が見つからないにもかかわらず、おそらく樹状細胞の調停により、動員されたT細胞の同種反応性がG-CSFによって和らげられていることを示唆しています。Plerixaforは、健康なドナーではまだ承認されていません。初期のデータは、免疫エフェクターのGVHD保護バランスを動員する可能性があることを示唆していますが、同種移植におけるその役割を定義するにはさらなる研究が必要です。

Although stem cell mobilization has been performed for more than 20 years, little is known about the effects of mobilizing agents on apheresis composition and the impact of graft cell subsets on patients' outcome. With the increasing use of plerixafor and the inclusion of poor mobilizers in autologous transplant procedures, new parameters other than CD34(+) stem cell dose are emerging; plerixafor seems to mobilize more primitive CD34(+)/CD38(-) stem cells compared with G-CSF, but their correlation with stable hematopoietic engraftment is still obscure. Immune recovery is as crucial as hematopoietic reconstitution, and higher T and natural killer cells infused within the graft have been correlated with better outcome in autologous transplant; recent studies showed increased mobilization of immune effectors with plerixafor compared with G-CSF, but further data are needed to clarify the clinical impact of these findings. In the allogeneic setting, much evidence suggests that mobilized T-cell alloreactivity is tempered by G-CSF, probably with the mediation of dendritic cells, even though no clear correlation with GVL and GVHD has been found. Plerixafor is not approved in healthy donors yet; early data suggest it might mobilize a GVHD protective balance of immune effectors, but further studies are needed to define its role in allogeneic transplant.