急性腎障害のバイオマーカー：NGALは臨床使用の準備ができていますか？

ライフル（リスク、損傷、失敗、喪失、末期腎臓病）の基準は2004年に導入され、急性腎障害（AKI）の臨床段階と血清クレアチニン、糸球体ろ過率、および尿の出力に基づく結果測定値を定義しました。しかし、増え続ける証拠は、これらのマーカーが腎障害の正確な図を描くには不十分であることを示唆しています。実際、AKIでは死亡率と罹患率が高いままであり、患者評価の精度と速度が不足していることを示唆しています。多くの証拠は、好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン（NGAL）がAKIのさまざまな病因クラスの敏感かつ特異的初期マーカーであり、腎損傷と機能障害（腎臓攻撃）をより良く分類するためにAKIの既存のマーカーと組み合わせて非常に価値があることを示しています。診断、リスクの特定、層別化、予後、および治療的モニタリングの改善は、治療と継続的な患者管理の個別化されたバンドルにおける臨床的意思決定に役立ちます。特に、AKIについて、より早くより正確な診断が行われた場合、腎臓の保護とAKI予防が実行可能になる場合があります。ここでは、NgalがAKIの多くの病因で日常的な臨床使用の準備ができているかどうかを検討する機会について説明します。

The RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, and End-stage kidney disease) criteria were introduced in 2004, defining the clinical stage of acute kidney injury (AKI) and outcome measures based on serum creatinine, glomerular filtration rate, and urine output. However, a growing body of evidence suggests that these markers are insufficient in drawing an accurate illustration of kidney injury. Indeed, mortality and morbidity remain high in AKI, suggesting that accuracy and speed of patient evaluation are lacking. A great deal of evidence indicates that neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) is a sensitive and specific early marker of various etiological classes of AKI and would be highly valuable in conjunction with existing markers of AKI for better classifying renal injury as well as dysfunction (kidney attack). Improvements in diagnosis, risk identification, stratification, prognosis, and therapeutic monitoring will benefit clinical decision-making in the individualized bundling of therapies and ongoing patient management. In particular, kidney protection and AKI prevention may become feasible if an earlier and more accurate diagnosis is made for AKI. Here, we discuss the opportunity to consider whether NGAL is ready for routine clinical use in a number of etiologies of AKI.