ラオス人民民主共和国の就学前の保育施設に参加する子供たちにESBLを生産する腸内菌との植民地化

目的：腸の馬車は、抗菌薬耐性菌の重要な貯水池を構成し、アジアから最も高い割合のいくつかが報告されています。抗生物質耐性はラオスではほとんど研究されていません。ラオスでは、一部の抗生物質は制限なしに利用できますが、カルバペネムなどの他の抗生物質は入手できません。 患者と方法：私たちは、ビエンチャンとその周辺の12のランダムに選択された幼稚園の育児施設で397人の健康な子供から便を集めました。ESBL生産腸内菌（ESBEL）およびカルバペネマーゼ産生腸内菌（CPE）によるコロニー形成は、椎間板拡散スクリーニングテストを使用して検出され、ESBELはWGSを使用して特徴付けられました。危険因子データはアンケートによって収集されました。 結果：92人の子供（23％）がEsbleで定着し、主にEscherichia coliがBlactx-MとBlashvまたはBlactx-Mを運ぶKlebsiella肺炎を運んでいました。ビエンチャンの首都に居住している、外国旅行、より高い母体の教育レベル、過去3か月間の抗生物質使用、および「良い」レベルの衛生状態の保育施設に参加することはすべて、一致不可能な分析でのエスブルコロニー形成に関連していたが、多変量のランダム効果モデルで段階的なアプローチが使用された場合、抗生物質使用のみが残っていた。WGS分析では、保育施設とコミュニティの両方の設定の両方での送信が示唆されました。 結論：アジアで最も報告されているラオスのエスブルとの小児コロニー形成の高い有病率は、おそらく不適切な抗生物質使用の結果です。CPEによる小児コロニー形成はこの研究では特定されていませんでしたが、ラオスの抗生物質耐性腸内菌の拡散を監視し続けることが重要です。

OBJECTIVES: Intestinal carriage constitutes an important reservoir of antimicrobial-resistant bacteria, with some of the highest rates reported from Asia. Antibiotic resistance has been little studied in Laos, where some antibiotics are available without restriction, but others such as carbapenems are not available. PATIENTS AND METHODS: We collected stools from 397 healthy children in 12 randomly selected pre-school childcare facilities in and around Vientiane. Colonization with ESBL-producing Enterobacteriaceae (ESBLE) and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) was detected using a disc diffusion screening test and ESBLE were characterized using WGS. Risk factor data were collected by questionnaire. RESULTS: Ninety-two children (23%) were colonized with ESBLE, mainly Escherichia coli carrying blaCTX-M and Klebsiella pneumoniae carrying blaSHV or blaCTX-M, which were frequently resistant to multiple antibiotic classes. Although residence in Vientiane Capital, foreign travel, higher maternal level of education, antibiotic use in the preceding 3 months and attending a childcare facility with a 'good' level of hygiene were all associated with ESBLE colonization on univariable analysis, a significant association remained only for antibiotic use when a stepwise approach was used with a multivariate random-effects model. WGS analysis suggested transmission in both childcare facilities and community settings. CONCLUSIONS: The high prevalence of paediatric colonization with ESBLE in Laos, one of the highest reported in Asia, is probably the result of inappropriate antibiotic use. Paediatric colonization with CPE was not identified in this study, but it is important to continue to monitor the spread of antibiotic-resistant Enterobacteriaceae in Laos.