ミクロネシアの連邦国家、チュークでの急性発熱の発生の調査

目的：2012年9月に、ミクロネシア連邦州のチュク州で急性発熱疾患（AFI）の予期せぬ増加がありました。同時に、ミクロネシアの他の3つの州の2つの連邦州でデング熱の発生が発生していました。AFIの原因はデング熱であると疑われました。しかし、10月末までに、デング熱に対して陽性だったのは39のサンプルのうち1つだけでした。調査の目的は、発生の原因を確立することでした。 方法：ラインリストが作成され、データが時間、場所、人、臨床的特徴によって分析されました。報告された症状を、いくつかの診断の公開された症状と実験室検査と比較しました。 結果：168人の疑いのある症例のうち、62％が20歳未満、60％が男性でした。症例の臨床的特徴は、デング熱では典型ではなく、呼吸器疾患を示唆していました。その後、鼻咽頭スワブが収集され、インフルエンザが陽性であることがわかった。公衆衛生対策が行われ、AFIは予想されるレベルに戻りました。 議論：急性発熱疾患（AFI）の臨床診断は、しばしば困難で誤解を招く可能性があります。これは、発生の早い段階で予防措置の機会が見逃されることを意味します。あらゆる発生において、記述的な疫学的分析は、発生の原因を確認するのに役立ちます。

OBJECTIVE: In September 2012, there was an unexpected increase of acute febrile illness (AFI) in Chuuk State of the Federated States of Micronesia. At the same time, dengue outbreaks were occurring in two of the Federated States of Micronesia's other three states. The cause of AFI was suspected to be dengue; however, by the end of October, only one of 39 samples was positive for dengue. The objective of the investigation was to establish the cause of the outbreak. METHODS: A line list was created and data analysed by time, place, person and clinical features. Reported symptoms were compared with the published symptoms of several diagnoses and laboratory testing undertaken. RESULTS: Of the 168 suspected cases, 62% were less than 20 years of age and 60% were male. The clinical features of the cases were not typical for dengue but suggestive of respiratory illness. Nasopharyngeal swabs were subsequently collected and found to be positive for influenza. Public health measures were undertaken and the AFI returned to expected levels. DISCUSSION: Clinical diagnosis of acute febrile illness (AFI) can often be difficult and misleading. This can mean that opportunities for preventive measures early on in an outbreak are missed. In any outbreak, descriptive epidemiological analyses are valuable in helping to ascertain the cause of the outbreak.