心臓磁気共鳴および心臓コンピューター断層撮影による冠動脈疾患の機能的関連性：心筋灌流と分数フローリザーブ

冠動脈疾患（CAD）は、罹患率と死亡率の主要な原因の1つであり、資源負担の増加に責任があります。有害事象のリスクが高い患者の特定は、血行再建から最大の利益を得る人々を選択するために重要です。この目的のために、いくつかの非侵襲的機能イメージングモダリティは通常、侵略的な冠動脈造影のゲートキーパーとして使用されますが、選択的侵襲的冠動脈造影の診断収量は残念ながら低いままです。心臓磁気共鳴（ストレス-CMR）によるストレス心筋灌流イメージングは​​、高空間的および時間的解像度、電離放射線の欠如、心臓病性の評価、機能、および能力の評価を含むマルチパラメトリック値のおかげで、CADが既知または疑われる患者の診断と予後層別化のための正確な手法として浮上しています。一方、心臓コンピューター断層撮影（CCT）は、ストレスCCTおよび非侵襲的分数フローリザーブ（FFR-CT）の導入により、単一のショットスキャンにおけるCADの機能的関連性により、冠動脈の解剖学を提供するユニークな技術として出現しました。現在のレビューでは、各アプローチの強さと衰弱を議論するCADの機能的関連性の評価におけるストレスCMRおよびCCTの技術的側面と臨床経験を評価しています。

Coronary artery disease (CAD) is one of the leading causes of morbidity and mortality and it is responsible for an increasing resource burden. The identification of patients at high risk for adverse events is crucial to select those who will receive the greatest benefit from revascularization. To this aim, several non-invasive functional imaging modalities are usually used as gatekeeper to invasive coronary angiography, but the diagnostic yield of elective invasive coronary angiography remains unfortunately low. Stress myocardial perfusion imaging by cardiac magnetic resonance (stress-CMR) has emerged as an accurate technique for diagnosis and prognostic stratification of the patients with known or suspected CAD thanks to high spatial and temporal resolution, absence of ionizing radiation, and the multiparametric value including the assessment of cardiac anatomy, function, and viability. On the other side, cardiac computed tomography (CCT) has emerged as unique technique providing coronary arteries anatomy and more recently, due to the introduction of stress-CCT and noninvasive fractional flow reserve (FFR-CT), functional relevance of CAD in a single shot scan. The current review evaluates the technical aspects and clinical experience of stress-CMR and CCT in the evaluation of functional relevance of CAD discussing the strength and weakness of each approach.