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背景：最近の法律が、急性低代性心不全（ADHF）の患者に対する平均以上の平均以上の全死因再入院に対して病院に罰則を課しているため、これらの罰則は、社会経済的に脆弱で不十分な集団を提供するより大きな影響を与える懸念があります。 仮説：ADHFと社会経済的地位が低い患者は、心臓専門医が院内ケアに関与している場合、退院後の死亡率と再入院の結果が優れています。 方法：2001年から2010年にかけて、大規模な大学ベースの健康システム内の3つの都市病院でADHFに入院した患者の電子医療記録を遡及的に検索しました。これらの患者は、心臓専門医がケアに関与していたかどうかに基づいて、2つのグループに分かれていました。測定された結果は、30日間および60日間の充電後死亡率と再入院率でした。 結果：7516人のADHF患者のうち、1434人の患者が心臓専門医に見られました（19％）。これらの患者は60日間の死亡率が低かった（5.4％対7.0％、ハザード比[HR]：0.70、95％信頼区間[CI]：0.52-0.96、P = 0.034）および60日間の再入院率は低く（16.7％vs 20.6％; HR：0.76、95％CI：0.6-0.89のvs30.2％; HR：0.81、95％CI：0.72-0.92、P = 0.003）。2つのグループ間の院内死亡率に有意な差はありませんでした。他の人種と比較して、収縮期HFの白人は、心臓専門医によって治療された場合、HF関連の再入院率がわずかに低くなっています。 結論：ニューヨーク州ブロンクスのADHF患者のこのコホートでは、心臓専門医の関与により、一般的な内科による治療と比較して、短期死亡率と再入院の結果が改善されました。
背景：最近の法律が、急性低代性心不全（ADHF）の患者に対する平均以上の平均以上の全死因再入院に対して病院に罰則を課しているため、これらの罰則は、社会経済的に脆弱で不十分な集団を提供するより大きな影響を与える懸念があります。 仮説：ADHFと社会経済的地位が低い患者は、心臓専門医が院内ケアに関与している場合、退院後の死亡率と再入院の結果が優れています。 方法：2001年から2010年にかけて、大規模な大学ベースの健康システム内の3つの都市病院でADHFに入院した患者の電子医療記録を遡及的に検索しました。これらの患者は、心臓専門医がケアに関与していたかどうかに基づいて、2つのグループに分かれていました。測定された結果は、30日間および60日間の充電後死亡率と再入院率でした。 結果：7516人のADHF患者のうち、1434人の患者が心臓専門医に見られました（19％）。これらの患者は60日間の死亡率が低かった（5.4％対7.0％、ハザード比[HR]：0.70、95％信頼区間[CI]：0.52-0.96、P = 0.034）および60日間の再入院率は低く（16.7％vs 20.6％; HR：0.76、95％CI：0.6-0.89のvs30.2％; HR：0.81、95％CI：0.72-0.92、P = 0.003）。2つのグループ間の院内死亡率に有意な差はありませんでした。他の人種と比較して、収縮期HFの白人は、心臓専門医によって治療された場合、HF関連の再入院率がわずかに低くなっています。 結論：ニューヨーク州ブロンクスのADHF患者のこのコホートでは、心臓専門医の関与により、一般的な内科による治療と比較して、短期死亡率と再入院の結果が改善されました。
BACKGROUND: With recent legislation imposing penalties on hospitals for above-average 30-day all-cause readmissions for patients with acute decompensated heart failure (ADHF), there is concern these penalties will more heavily impact hospitals serving socioeconomically vulnerable and underserved populations. HYPOTHESIS: Patients with ADHF and low socioeconomic status have better postdischarge mortality and readmission outcomes when cardiologists are involved in their in-hospital care. METHODS: We retrospectively searched the electronic medical record for patients hospitalized for ADHF from 2001 to 2010 in 3 urban hospitals within a large university-based health system. These patients were divided into 2 groups based on whether a cardiologist was involved in their care or not. Measured outcomes were 30- and 60-day postdischarge mortality and readmission rates. RESULTS: Out of the 7516 ADHF patients, 1434 patients were seen by a cardiologist (19%). These patients had lower 60-day mortality (5.4% vs 7.0%; hazard ratio [HR]: 0.70, 95% confidence interval [CI]: 0.52-0.96, P = 0.034) and lower 30- and 60-day readmission rates (16.7% vs 20.6%; HR: 0.76, 95% CI: 0.66-0.89, P = 0.002, and 26.1% vs 30.2%; HR: 0.81, 95% CI: 0.72-0.92, P = 0.003, respectively). There was no significant difference in the in-hospital mortality between the 2 groups. Compared with other races, whites with systolic HF have marginally lower HF-related readmission rates when treated by cardiologists. CONCLUSIONS: In this cohort of ADHF patients from the Bronx, New York, involvement of a cardiologist resulted in improved short-term mortality and readmission outcomes compared with treatment by general internal medicine.
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