左幹および/または3血管冠動脈疾患と浸潤性血管造影と比較した患者における構文スコアの定量化のための冠動脈CTの診断精度

背景：構文スコアは、多毛冠動脈疾患の治療決定に役立ちます。冠動脈コンピューター断層撮影血管造影（CTA）は、構文スコアを測定できますが、多血管疾患の患者が少数に使用されています。私たちの目的は、De Novo左メインおよび/または3-血管疾患の侵入冠動脈造影（ICA）と比較して、CCTAによる構文スコアの実現可能性、精度、および再現性を評価することでした。 方法：ICAで新しい左メインおよび/または3-血管疾患と前月内に行われたCCTAの57人の患者が含まれていました。構文スコアは、両方のモダリティに対して遡及的に計算されました。グローバルスコア、船舶スコア、さまざまなコンポーネント、およびインターリーダーの合意が、クラス内相関係数（ICC）と評価されました。構文スコアカテゴリ（低、中間、高）を分類する機能は、加重カッパ（k）係数を使用して評価されました。 結果：CCTAベースの構文スコアは、ICAとの許容可能な一致（ICC = 0.64）と良好な相関（r = 0.65、p <0.001）を示しました。容器あたりICCとコンポーネントは0から0.73の範囲でした。構文スコアカテゴリ（k = 0.53）および観察者間再現性（ICC = 0.85）を分類する良い一致がありました。CCTAは、高スコアグループの患者を検出するための高い診断精度（0.84）を実証しました。CCTA構文スコアが高い患者は、経皮的血行再建の恩恵を示唆するICAによるリスクスコアが低いことはありませんでした。 結論：CCTAは、De novo左メインおよび/または3血管冠動脈疾患の構文スコアの定量化のための良好な相関、許容可能な一致、および高い再現性を示しました。高いCCTA構文スコアは、経皮的冠動脈介入の恩恵を受ける可能性が低い患者のグループを特定しました。

BACKGROUND: The SYNTAX score helps in the treatment decision in multivessel coronary disease. Coronary computed tomography angiography (CTA) can measure the SYNTAX score but has been used in few patients with multivessel disease. Our aim was to assess the feasibility, accuracy and reproducibility of SYNTAX score with CCTA compared with invasive coronary angiography (ICA) in de novo left main and/or 3-vessel disease. METHODS: 57 patients with new left main and/or 3-vessel disease on ICA and a CCTA performed within the previous month were included. The SYNTAX score was calculated retrospectively for both modalities. Agreement for the global score, vessel score, different components and inter-readers was evaluated with intraclass correlation coefficient (ICC). The ability to classify SYNTAX score categories (low, intermediate and high) was assessed using weighted kappa (K) coefficient. RESULTS: CCTA-based SYNTAX score showed an acceptable concordance (ICC=0.64) and good correlation (r=0.65, p<0.001) with ICA. ICC per vessel and component ranged from 0 to 0.73. There was good agreement classifying the SYNTAX score categories (K=0.53) and interobserver reproducibility (ICC=0.85). CCTA demonstrated high diagnostic accuracy (0.84) for detecting patients in the high score group. No patient with a high CCTA SYNTAX score had a low risk score by ICA that would suggest benefit from percutaneous revascularization. CONCLUSIONS: CCTA showed good correlation, acceptable concordance, and high reproducibility for the quantification of the SYNTAX score in de novo left main and/or 3-vessel coronary disease. A high CCTA SYNTAX score identified a group of patients less likely to benefit from percutaneous coronary intervention.