極端な早産集団における死産および新生児の結果に関連する胎盤病理学：前向きコホート研究

目的：胎盤の組織病理学と死産と生産の結果と同様に、非常に早産生まれの新生児の結果との関連を研究する。 設計：前向きコホート研究。 設定：スウェーデンのストックホルム。 人口：2004年から2007年にかけて生まれた幼児167人未満の妊娠週。 方法：結果データを盲目にした上級周産期病理学者は、すべての胎盤スライドを評価しました。 主なアウトカム測定：子宮内胎児死、少量の年齢、主要な新生児罹患率（脳室内出血≥3、未熟児の網膜症はグレード3、壊死性腸炎、嚢胞性脳室性白血球症、または重度の気管支筋腫術）。追加の結果変数は、5分でのAPGARスコア、敗血症、および治療された特許乳管でした。 結果：加速された絨毛成熟は、5分で7未満のApgarスコア<7のリスクの減少と関連していた（p = 0.041）。胎児血栓症および低胎盤体重は、子宮内胎児死亡（それぞれP <0.001およびP = 0.011）と少量の年齢（それぞれP <0.001およびP <0.001）の両方のリスク増加と関連していた。 結論：胎盤組織学は、子宮内胎児死に関連しているように見えるため、出生時の低いAPGARスコアの低い年齢と割り当てに関連しているように見えるため、予後価値がある可能性があります。

OBJECTIVE: To study associations between placental histopathology and stillbirth as well as neonatal outcome in a population born extremely preterm. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Stockholm, Sweden. POPULATION: 167 infants born <27 gestational weeks during 2004-2007. METHODS: One senior perinatal pathologist, blinded to outcome data, evaluated all placental slides. MAIN OUTCOME MEASURES: Intrauterine fetal death, small-for-gestational age, major neonatal morbidity (intraventricular hemorrhage ≥grade 3, retinopathy of prematurity ≥grade 3, necrotizing enterocolitis, cystic periventricular leukomalacia or severe bronchopulmonary dysplasia) and neonatal mortality. Additional outcome variables were Apgar score at 5 min, sepsis, and treated patent ductus arteriosus. RESULTS: Accelerated villous maturation was associated with a decreased risk for Apgar score <7 at 5 min (p = 0.041). Fetal thrombosis and low placental weight were associated with an increased risk for both intrauterine fetal death (p < 0.001 and p = 0.011, respectively) and small-for-gestational age (p < 0.001 and p < 0.001, respectively). CONCLUSION: Placental histology may have prognostic value as it appears to be associated with intrauterine fetal death, as well as with being small-for-gestational age and assignment of a low Apgar score at birth.