ニンジンとスティック：委任なしに高い医療従事者インフルエンザワクチン接種率を達成する

目的：高度な医療担当者（HCP）インフルエンザワクチン接種率を達成するには、通常、予防接種を義務付ける必要がありました。私たちの目的は、任務なしで90％以上の従業員インフルエンザワクチン接種を達成することでした。 設計：将来の品質改善イニシアチブ 設定と参加者：2病院、1,100ベッド、コミュニティベースの学術医療システムのすべての従業員。 方法：マルチモーダルHCPワクチン接種キャンペーンは、強制的な赤鼓血ポリシー、非ワクチン接種HCPのマスク装着、非常に目に見える「私はワクチン接種」バッジ、改善されたワクチン接種追跡、マネージャーと副大統領への毎週のコンプライアンスレポート、非拡張HCPの懲戒処分の施設での予防接種ステーションで構成されています。年次従業員ボーナスプログラム。このキャンペーンは2011年から2012年のインフルエンザシーズンに実施され、2012年から2013年まで2014年から2015年のインフルエンザシーズンまで続きました。従業員のコンプライアンス、ワクチン接種、免除、偏角率が計算され、介入前の季節のコンプライアンスが計算されました。 結果：介入前の3年間で57％〜72％のワクチン接種率と比較して、従業員のインフルエンザワクチン接種は1年目で92％、2〜4年で93％に増加しました（p <.001）。医療/宗教の免除または予防接種の減少を宣言する従業員の割合は、プログラムの4年間で減少しました（それぞれ1.2％から0.5％、p <.001; 4.4％から3.8％、p = .001）。 結論：ピアプレッシャー、説明責任、および財務的インセンティブを組み込んだ統合されたマルチモーダルアプローチは、従業員のワクチン接種率の増加が72％以下から92％以上に関連しており、4インフルエンザシーズンにわたって持続しています。このようなプログラムは、ヘルスケア組織内の行動変化のモデルを提供する可能性があります。

OBJECTIVE: Achieving high healthcare personnel (HCP) influenza vaccination rates has typically required mandating vaccination, which is often challenging to implement. Our objective was to achieve >90% employee influenza vaccination without a mandate. DESIGN: Prospective quality improvement initiative SETTING AND PARTICIPANTS: All employees of a 2-hospital, 1,100-bed, community-based academic healthcare system. METHODS: The multimodal HCP vaccination campaign consisted of a mandatory declination policy, mask-wearing for non-vaccinated HCP, highly visible "I'm vaccinated" hanging badges, improved vaccination tracking, weekly compliance reports to managers and vice presidents, disciplinary measures for noncompliant HCP, vaccination stations at facility entrances, and inclusion of a target employee vaccination rate (>75%) metric in the annual employee bonus program. The campaign was implemented in the 2011-2012 influenza season and continued throughout the 2012-2013 through 2014-2015 influenza seasons. Employee compliance, vaccination, exemption and declination rates were calculated and compared with those of the seasons prior to the intervention. RESULTS: Compared with vaccination rates of 57%-72% in the 3 years preceding the intervention, employee influenza vaccination increased to 92% in year 1 and 93% in years 2-4 (P<.001). The proportion of employees declaring medical/religious exemptions or declining vaccination decreased during the 4 years of the program (respectively, 1.2% to 0.5%, P<.001; 4.4% to 3.8%, P=.001). CONCLUSIONS: An integrated multimodal approach incorporating peer pressure, accountability, and financial incentives was associated with increased employee vaccination rate from ≤72% to ≥92%, which has been sustained for 4 influenza seasons. Such programs may provide a model for behavioral change within healthcare organizations.