敗血症性ショック患者における、キャリブレーションされていないパルス波分析と肺動脈カテーテルによる連続心臓出力測定

敗血症性ショックは深刻な病状です。侵略的な技術に関する懸念が高まっているため、心拍出量（CO）を測定する多くの非侵襲的および半侵襲的デバイスが市販されています。本研究の目的は、敗血症性ショック患者におけるCOを決定する連続肺動脈カテーテル熱希釈技術の精度、精度、トレンド能力を決定することでした。連続した敗血症性ショック患者は2つのセンターに含まれ、COはFlotrac（APCO）と連続（CCO）と断続的（ICO）技術を使用して肺動脈カテーテル（PAC）で4時間48時間まで測定されました。APCO、CCO、ICOデータの326個の一致セットを持つ47の敗血症性ショック患者が分析に利用できました。ブランドとアルトマンの分析により、APCO-ICOでは0.0±2.14 L min（-1）の平均バイアス±2 SDが明らかになりました。40.4％）。傾向分析により、APCOとCCOのそれぞれ85および81％の一致が示されました。CCOとは対照的に、APCOは全身性血管抵抗と平均動脈圧の影響を受けました。敗血症性ショック患者では、FLOTRACだけでなく、PACを使用した確立されたCCO測定によって評価されたAPCO測定は、許容可能な臨床パフォーマンスを示す現在認められている統計基準を満たしていませんでした。

Septic shock is a serious medical condition. With increased concerns about invasive techniques, a number of non-invasive and semi-invasive devices measuring cardiac output (CO) have become commercially available. The aim of the present study was to determine the accuracy, precision and trending abilities of the FloTrac and the continuous pulmonary artery catheter thermodilution technique determining CO in septic shock patients. Consecutive septic shock patients were included in two centres and CO was measured every 4 h up to 48 h by FloTrac (APCO) and by pulmonary artery catheter (PAC) using the continuous (CCO) and intermittent (ICO) technique. Forty-seven septic shock patients with 326 matched sets of APCO, CCO and ICO data were available for analysis. Bland and Altman analysis revealed a mean bias ±2 SD of 0.0 ± 2.14 L min(-1) for APCO-ICO (%error = 34.5 %) and 0.23 ± 2.55 L min(-1) for CCO-ICO (%error = 40.4 %). Trend analysis showed a concordance of 85 and 81 % for APCO and CCO, respectively. In contrast to CCO, APCO was influenced by systemic vascular resistance and by mean arterial pressure. In septic shock patients, APCO measurements assessed by FloTrac but also the established CCO measurements using the PAC did not meet the currently accepted statistical criteria indicating acceptable clinical performance.