クリオグロブリン血症の発症に対するHCVおよびHIVの影響

クリオグロブリン血症症候群は、多臓器損傷を伴う中程度の中サイズの血管を含む全身性炎症プロセスを指します。本研究の目的は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、C型肝炎ウイルス（HCV）およびHCV/HIV共感染に感染した患者のクリオグロブリン血症の発生率を決定すること、およびクリオグロブリン血症型の評価でした。この関連は、クリオグロブリン血症と臨床症状、肝臓と腎機能の選択された生化学的測定、ウイルス学的測定、および肝臓の組織病理学的変化との間で評価されました。141人の患者が登録されました（59のHCVモノフィンス、48のHIVモノフェクト、34 HCV/HIV CO感染）。クリオグロブリン血症は、HCVモノに感染した患者（53％）およびHCV/HIV CO感染患者（59％）よりもHIV単一感染患者（10％）の間で5倍近く少なくなりました。クリオグロブリン血症は、遺伝子型3よりも遺伝子型1 HCVに感染した患者の方が頻繁でした（63％対46％、p = 0.12）。抗レトロウイルス薬で治療されたHIVモノに感染した患者では、クリオグロブリン血症の発生率が低かった（P = 0.04）。クリオグロブリン血症は、ALT活性（P = 0.01）およびHIVウイルス量（P <0.001）と相関していました。クリオグロブリン血症のない症状よりも、クリオグロブリン血症患者の方が症状が有意に頻繁に発生しました（38％対9％、p <0.001）。クリオグロブリン血症のタイプに関係なく、クリオグロブリン血症に関連する最も一般的な症状は、疲労（38％）、関節痛（20％）、多発性（18％）、および皮膚病変（14％）でした。結論として、HCVモノインフェンスとHCV/HIVの共感染は、HCV遺伝子型に関係なく、クリオグロブリン血症の強力な刺激剤であり、その症候性形態は約40％の症例で発生します。効果的な抗レトロウイルス療法は、HIVモノに感染した患者におけるクリオグロブリン血症の発症に対する保護であるようです。

Cryoglobulinemic syndrome refers to a systemic inflammatory process that involves small and medium-sized vessels accompanied by multi-organ damage. The aim of the present study was to determine the incidence of cryoglobulinemia among patients infected with human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis C virus (HCV) and HCV/HIV co-infection, as well as evaluation of cryoglobulinemia type. The association was evaluated between cryoglobulinemia and clinical symptoms, selected biochemical measures of liver and kidney function, virologic measures, as well as histopathological changes in the liver. One hundred and forty-one patients were enrolled (59 HCV mono-infected, 48 HIV mono-infected, and 34 HCV/HIV co-infected). Cryoglobulinemia was nearly five times less frequent among HIV mono-infected patients (10%) than HCV mono-infected (53%) and HCV/HIV co-infected patients (59%). Cryoglobulinemia was more frequent in patients infected with genotype 1 HCV than genotype 3 (63% vs. 46%, p=0.12). There was a lower incidence of cryoglobulinemia in HIV mono-infected patients treated with antiretroviral drugs (p=0.04). Cryoglobulinemia correlated with ALT activity (p=0.01) and HIV viral load (p<0.001). Symptoms were significantly more frequent among cryoglobulinemic patients than those without cryoglobulinemia (38% vs. 9%, p<0.001). The most common symptoms related to cryoglobulinemia, regardless of cryoglobulinemia type, were fatigue (38%), arthralgia (20%), polineuropathy (18%), and skin lesions (14%). In conclusion, HCV mono-infection and HCV/HIV co-infection, regardless of HCV genotype, are potent stimulators of cryoglobulinemia, with its symptomatic form occurring in about 40% of cases. Effective antiretroviral therapy seems to be protective against cryoglobulinemia development in HIV mono-infected patients.