直立位置の脊椎に関連する肩甲骨の下角の位置：文献とメタ分析の系統的レビュー

いくつかのヘルスケア専門家の実務家は、診断の精度を高め、介入部位を具体的に標的とするために、解剖学的ランドマークを使用して脊椎レベルを特定します。権威あるソースは通常、直立した下肩甲骨角（IAS）がT7の棘突起（SP）と整列することを述べていますが、T7-8間隔またはT8 spを指定するものもあります。この研究の主な目標は、関連する文献を体系的にレビューすることでした。取得した研究からプールされたデータのメタ分析を実施して、統計力を高めます。IASを脊椎レベルに関連付ける電子検索は、肩甲骨、位置、ランドマーク、棘突起、胸椎、椎骨レベル、触診、脊椎の組み合わせを使用して、イメージング参照標準によって決定されるように、脊椎レベルに関連付けられています。主要な研究のみが含まれていました。肩甲骨の位置に関連するが、脊髄相関がないが、記事と信頼性の研究をレビューすることは除外されました。800（880）の興味のある記事が特定され、43の要約が読まれ、22の全文記事が検査され、5つが最終カットを生き延びました。各記事（1つの例外を除く）は、Quadas機器を使用した品質と評価されました。5つの研究からのデータのプーリングにより、正規分布が行われ、その結果、直立したIASが平均してT8 SP、範囲T4-T11と密接に整合しています。IASは平均してT8 SPを直立位置で最も密接に識別しているため、IAS = T7 SPルール（従来の知恵）に基づいて患者を診断および治療している医療専門家の両方が、手動療法士と他の人の両方が可能性が非常に高いです。、彼らが想定していたかもしれないほどセグメント的に正確ではありませんでした。彼らは意図しないレベルに対処するか、チャートに数値エラーを犯しました。IASを使用することは、脊椎印刷を使用するよりも好ましくなく、腸骨紋章を使用して脊髄レベルのマニュアル療法士、鍼oncturist、看護師、および外科医を特定するよりも好ましくない可能性があるという証拠があります。この変更された情報の光。不正確なランドマークベンチマークルールは、脊椎ケアターゲティングエラーの生成における患者の変動と審査官エラーに追加され、脊椎レベルの治療における特異性の重要性に関する研究を混乱させます。

Practitioners in several of the health care professions use anatomical landmarks to identify spinal levels, both in order to enhance diagnostic accuracy and to specifically target the site of intervention. Authoritative sources usually state the upright inferior scapular angle (IAS) aligns with the spinous process (SP) of T7, but some specify the T7-8 interspace or the T8 SP. The primary goals of this study were to systematically review the relevant literature; and conduct a meta-analysis of the pooled data from retrieved studies to increase their statistical power. Electronic searching retrieved primary studies relating the IAS to a spinal level, as determined by an imaging reference standard, using combinations of these search terms: scapula, location, landmark, spinous process, thoracic vertebrae, vertebral level, palpation, and spine. Only primary studies were included; review articles and reliability studies related to scapular position but lacking spinal correlations were excluded. Eight-hundred and eighty (880) articles of interest were identified, 43 abstracts were read, 22 full text articles were inspected, and 5 survived the final cut. Each article (with one exception) was rated for quality using the QUADAS instrument. Pooling data from 5 studies resulted in normal distribution in which the upright IAS on average aligns closely with the T8 SP, range T4-T11. Since on average the IAS most closely identifies the T8 SP in the upright position, it is very likely that health professionals, both manual therapists and others, who have been diagnosing and treating patients based on the IAS = T7 SP rule (the conventional wisdom), have not been as segmentally accurate as they may have supposed. They either addressed non-intended levels, or made numeration errors in their charting. There is evidence that using the IAS is less preferred than using the vertebra prominens, and may be less preferred than using the iliac crest for identifying spinal levels Manual therapists, acupuncturists, anesthesiologists, nurses, and surgeons should reconsider their procedures for identifying spinal sites in light of this modified information. Inaccurate landmark benchmark rules will add to patient variation and examiner errors in producing spine care targeting errors, and confound research on the importance of specificity in treating spinal levels.