[膵臓癌の手術から6か月後1年後に切除可能な肺転移の症例]

患者は68歳の男性で、2012年3月に膵臓頭の癌のためにピロラス浸漬膵臓脱葉摘出術を受けました。肺の葉ですが、活性転移は疑われませんでした。アジュバントS-1は、同年6月に100 mg/日に開始され、好中球減少症のために10月に50 mg/日に減少しました。右中葉の内部構造は、2013年7月に得られたCTスキャンでは不均一であることが観察され、シェーディングはスピチュラとともに約3 cmに増加しました。ブラッシングと経脳の肺生検（TBLB）を実施しました。全身検索で他の遠隔臓器転移は検出されませんでした。診断は、膵臓癌またはCT2N0M0の孤立性肺転移の間で、病期原発性肺癌でした。肺の右中葉は、2013年9月にリンパ節解剖とともに胸腔鏡検査を介して切除されました。組織学的検査により、病変は甲状腺転写因子-1（TTF-1）およびナプシンAの陰性免疫染色を伴う明確な腺癌であることが明らかになりました。また、膵臓癌の孤立した肺転移と一致して、サイトケラチン（CK）7およびCK20の陽性染色。このレポートは、他の臓器の関与なしに孤立した切除可能な肺転移を伴う膵臓癌のまれな症例を記録しています。

The patient was a 68-year-old man who underwent pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy for cancer of the pancreatic head in March 2012. Pre-operative chest computed tomography (CT) revealed a scar-like shade approximately 1.5 cm in length in the right middle lobe of the lung, but an active metastasis was not suspected. Adjuvant S-1 was initiated in June the same year at 100 mg/day and reduced to 50 mg/day in October because of neutropenia. The internal structure of the right middle lobe was observed to be uneven on a CT scan obtained in July 2013, and the shading increased to approximately 3 cm in length along with spicula. Brushing and transbronchial lung biopsy(TBLB)were performed. No other distant organ metastases were detected on a whole body search. Diagnosis was between a solitary lung metastasis of pancreatic cancer or cT2N0M0, StageIB primary lung cancer. The right middle lobe of the lung was resected via thoracoscopy along with lymph node dissection in September 2013. Histological examination revealed that the lesion was a well differentiated adenocarcinoma, with negative immunostaining for thyroid transcription factor-1(TTF-1) and Napsin A, and positive staining for cytokeratin (CK)7 and CK20, consistent with a solitary lung metastasis of pancreatic cancer. This report documents a rare case of pancreatic cancer with a solitary, resectable lung metastasis without involvement of other organs.