ドーパミン過敏症精神病とドーパミン部分アゴニスト：統合失調症のアリピプラゾールに切り替える失敗の遡及的調査

ドーパミンの部分アゴニストであるアリピプラゾール（ARI）の投与は、統合失調症患者の急激な精神病の悪化を引き起こす可能性があります。臨床的に脆弱な状態であるこの精神病の悪化とドーパミン超感受性精神病（DSP）との関係を調査しました。治療薬が他の抗精神病薬からARIに切り替えられた264人の患者に対して、遡及的調査を実施しました。患者をDSPエピソード（n = 70）の履歴（n = 70）とそのような履歴なし（n = 194）の歴史を持つDSP（+）グループに分割し、次に関連する臨床因子を比較しました。それらの間のARIへの切り替えの成功または失敗。結果は、DSP（+）グループの患者は、DSP（ - ）グループ（23％対8％、P <0.01）と比較して有意な割合でARIへの切り替えに続いて精神病の悪化を経験したことを明らかにしました。さらに、DSP（ - ）グループで精神病の悪化を経験している患者のARI導入前の薬物の投与量は、グループの他の患者の投与量よりも高かった。私たちの発見は、抗精神病薬の高用量を投与された患者が明白または秘密のDSPを形成し、そのような状態はARI治療後の精神病の悪化と非常に関連していることを示唆しています。

The administration of aripiprazole (ARI), a dopamine partial agonist, could provoke abrupt psychotic worsening in patients with schizophrenia. We explored the relationship between this psychotic worsening and dopamine supersensitivity psychosis (DSP), which is a clinically vulnerable state. We conducted a retrospective investigation for 264 patients whose treatment medication was switched to ARI from other antipsychotics. We divided the patients into the DSP(+) group with a history of DSP episode(s) (N = 70) and the DSP(-) group without such a history (N = 194), and then compared the clinical factors relevant to the success or failure of the switch to ARI between them. The results revealed that patients in the DSP(+) group experienced psychotic worsening following the switch to ARI with a significant higher rate compared to the DSP(-) group (23% vs. 8%, P < 0.01). Moreover, the dosages of the drugs before the ARI introduction in the patients experiencing the psychotic worsening in the DSP (-) group were higher than those in other patients of the group. Our findings suggest that patients who receive high dosages of antipsychotic drugs form overt or covert DSP and such state is highly associated with psychotic worsening following ARI treatment.