心臓手術後の障害は、リハビリテーション段階で発生する感染症の主要な予測因子です

背景：特に早期リハビリテーション段階で、退院後の心臓手術後の感染症の発生率、部位、および予測因子を評価したデータはほとんどありません。 目的：心臓手術後に発生する感染症の疫学と予測因子を評価する。 方法：心臓手術後の住宅心臓リハビリテーションプログラムに連続して含まれる5464人の患者から前向きに記録されたデータが遡及的に分析されました。主要な感染症は、臨床的疑わしい感染を除外するために収集されたサンプルの細菌成長の実証と（2）静脈内抗生物質治療を必要とするサンプルの実証として任意に定義されました。感染は、（1）手術部位感染症（SSI）および（2）ヘルスケア関連感染症（HCAI）としてグループ化されました。Barthel Indexは、障害の尺度として使用されました。 結果：患者の10.9％で主要な感染症が発生し、SSIは4.1％で記録され、患者の6.8％でHCAIが記録されました。症例の50％で、感染は入院から4日以内に、介入から18±16日以内に診断されました。Barthel Index <60は、SSIまたはHCAIの最も強力な独立した予測因子でした。高齢、慢性腎不全または慢性閉塞性肺疾患の存在はすべて、HCAIと有意に関連していましたが、SSIとは関連していませんでした。 結論：患者の大規模なコホートでは、心臓手術後の残存障害が感染の最も強力な独立した予測因子でした。障害はすぐにアクセスでき、感染症のリスクが高い患者を認識するために使用できます。手術部門からの退院後に観察された主要な感染症の10.9％の割合は、心臓手術部門からの退院後に感染症の長時間の重要性を確認しています。

BACKGROUND: Few data have assessed the incidence, site and predictors of infections following cardiac surgery after discharge, particularly during an early rehabilitation phase. AIM: To assess the epidemiology and predictors of infections occurring after cardiac surgery. METHODS: Data prospectively recorded from 5464 patients, consecutively included in a residential cardiac rehabilitation programme after cardiac surgery, were retrospectively analysed. Major infections were arbitrarily defined as (1) demonstration of bacterial growth in a sample collected to rule out a clinical suspected infection and (2) requiring an intravenous antibiotic treatment. Infections were grouped as (1) surgery-site infections (SSIs), and (2) healthcare associated infections (HCAIs). Barthel index was used as a measure of disability. RESULTS: Major infections occurred in 10.9% of patients, with SSI documented in 4.1% and HCAI in 6.8% of patients. In 50% of the cases, infections were diagnosed within four days from admission, 18 ± 16 days from intervention. A Barthel index <60 was the strongest independent predictor of SSI or HCAI. An older age, the presence of chronic renal failure or chronic obstructive pulmonary disease were all significantly associated with HCAI but not with SSI. CONCLUSIONS: In a large cohort of patients, residual disability after cardiac surgery was the strongest independent predictor of infections. Disability is readily accessible, and can be used to recognize patients at higher risk of infections. The 10.9% rate of major infections observed after discharge from the surgical department confirms the importance of prolonging infection surveillance after discharge from the cardiac surgery department.