足首総関節形成術後の閉じた外科的切開時の陰圧創傷療法の使用

背景：足首前部切開の創傷治癒の問題は、足首総関節形成術後の最も一般的な合併症の1つであり、おそらく補綴物と感染の暴露をもたらす可能性があります。この研究の目的は、足首全体の関節形成術後の創傷治癒問題の割合を減少させる際の陰圧創傷療法（NPWT）の役割を調査することでした。 方法：これは、2009年から2013年の間に単一の施設で単一の外科医によって足首総関節形成術を受けた連続した患者を含む遡及的コホート研究です。2012年から2013年の間に総関節形成術を受けたすべての患者に、-80 MM HG HG HG HG HG POSPERINATINの6日間の継続的な応用を受けたすべての患者に激しい陰圧ドレッシングが適用されました。対照群は、2009年から2012年の間に従来の非順守ガーゼドレッシングで総足首関節形成術を受けた患者で構成されていました。74人の患者がこの研究に関与しました。対照群で37人、切開NPWTグループで37人が関与しました。 結果：すべての患者は、ドレッシングの故障や皮膚の問題なしに、切開NPWTを完了に容認しました。両方のグループは、人口統計と創傷治癒の周術期の危険因子に同様の分布を示しました。対照群では9（24％）の創傷治癒問題があり、切開NPWTグループには1つ（3％）がありました。切開NPWTは、オッズ比0.10（95％CI、0.01-0.50; P = .004）で創傷治癒の問題を減らすことがわかった。 結論：私たちの研究は、切開NPWTドレッシングを伴う足首総関節形成術後の創傷治癒問題の発生率が低下したことを実証しました。これは、足首総関節形成術後の創傷治癒の補助治療薬としての切開NPWTの有効性を評価する最初の研究です。 証拠のレベル：レベルIII、遡及的比較研究。

BACKGROUND: Wound healing problems of the anterior ankle incision are among the most common complications after total ankle arthroplasty, possibly resulting in exposure of the prostheses and infection. The aim of this study was to investigate the role of negative pressure wound therapy (NPWT) in decreasing the rate of wound healing problems after total ankle arthroplasty. METHODS: This is a retrospective cohort study including consecutive patients who underwent total ankle arthroplasty by a single surgeon at a single institution between 2009 and 2013. The incisional negative pressure dressing was applied to all patients who underwent total ankle arthroplasty between 2012 and 2013 with a continuous application of -80 mm Hg negative pressure for 6 days postoperatively. The control group consisted of patients who underwent total ankle arthroplasty between 2009 and 2012 with a conventional nonadherent gauze dressing. Seventy-four patients were involved in this study: 37 in the control group and 37 in the incisional NPWT group. RESULTS: All patients tolerated the incisional NPWT to completion without any dressing failures or skin problems. Both groups showed similar distributions in demographics and perioperative risk factors for wound healing. There were 9 (24%) wound healing problems in the control group and 1 (3%) in the incisional NPWT group. Incisional NPWT was found to reduce wound healing problems with an odds ratio of 0.10 (95% CI, 0.01-0.50; P = .004). CONCLUSIONS: Our study demonstrated that there was a decreased incidence of wound healing problems following total ankle arthroplasty with incisional NPWT dressings. This is the first study evaluating the efficacy of incisional NPWT as an adjunct treatment for wound healing after total ankle arthroplasty. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, retrospective comparative study.