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背景：左心室の基底左心室の高ダイナミック状態は、左心室流出管（LVOT）の閉塞をもたらすことがあります。しかし、高さの心筋症（TC）におけるLVOT閉塞の有病率、臨床症状、および予後効果は完全には評価されていません。 方法と結果：急性冠症候群の疑いで緊急冠動脈造影を受けた933人の連続した患者のうち、35人の患者（3.8％）がTCと診断されました。全原因死、心臓死、うっ血性心不全（CHF）の入院の累積3年発生率、および再発性TCは、それぞれ24.2％、0.0％、6.5％、および12.2％でした。LVOT圧力勾配の情報を持つ27人の患者のうち、LVOT閉塞が9（33％）に存在しました。中程度から重度の僧帽弁逆流（67％対11％、P = 0.003）、CHF（78％対28％、P = 0.02）、および低血圧（56％対5.6％、P = 0.008）の有病率は、LVOT閉塞を持つ患者よりもLVOT閉塞の患者で有意に高かった。それにもかかわらず、すべての原因死亡の累積3年の発生率は、2つのグループ（49.2％対23.0％、p = 0.22）の間で有意差はなく、どちらのグループでも心臓死はありませんでした。CHFおよび再発性TCの入院は、LVOT閉塞の患者で有意に頻繁でした（25.0％対0.0％、P = 0.04、および25.0％対6.7％、P = 0.02）。 結論：TCの連続した35人の患者では、LVOT閉塞性が有意な患者（33％）がCHFや低血圧などのより深刻な臨床症状を抱えていましたが、患者と比較して3年の死亡率が類似していました。
背景：左心室の基底左心室の高ダイナミック状態は、左心室流出管（LVOT）の閉塞をもたらすことがあります。しかし、高さの心筋症（TC）におけるLVOT閉塞の有病率、臨床症状、および予後効果は完全には評価されていません。 方法と結果：急性冠症候群の疑いで緊急冠動脈造影を受けた933人の連続した患者のうち、35人の患者（3.8％）がTCと診断されました。全原因死、心臓死、うっ血性心不全（CHF）の入院の累積3年発生率、および再発性TCは、それぞれ24.2％、0.0％、6.5％、および12.2％でした。LVOT圧力勾配の情報を持つ27人の患者のうち、LVOT閉塞が9（33％）に存在しました。中程度から重度の僧帽弁逆流（67％対11％、P = 0.003）、CHF（78％対28％、P = 0.02）、および低血圧（56％対5.6％、P = 0.008）の有病率は、LVOT閉塞を持つ患者よりもLVOT閉塞の患者で有意に高かった。それにもかかわらず、すべての原因死亡の累積3年の発生率は、2つのグループ（49.2％対23.0％、p = 0.22）の間で有意差はなく、どちらのグループでも心臓死はありませんでした。CHFおよび再発性TCの入院は、LVOT閉塞の患者で有意に頻繁でした（25.0％対0.0％、P = 0.04、および25.0％対6.7％、P = 0.02）。 結論：TCの連続した35人の患者では、LVOT閉塞性が有意な患者（33％）がCHFや低血圧などのより深刻な臨床症状を抱えていましたが、患者と比較して3年の死亡率が類似していました。
BACKGROUND: A hyperdynamic state of the basal left ventricle sometimes results in obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT). However, the prevalence, clinical presentation, and prognostic effect of LVOT obstruction in takotsubo cardiomyopathy (TC) have not been fully evaluated. METHODS AND RESULTS: Among 933 consecutive patients who underwent emergency coronary angiography for suspected acute coronary syndrome, 35 patients (3.8%) were diagnosed as TC. The cumulative 3-year incidence of all-cause death, cardiac death, hospitalization for congestive heart failure (CHF), and recurrent TC was 24.2%, 0.0%, 6.5%, and 12.2%, respectively. Among 27 patients with information of a LVOT pressure gradient, LVOT obstruction was present in 9 (33%). The prevalence of moderate to severe mitral regurgitation (67% vs. 11%, P=0.003), CHF (78% vs. 28%, P=0.02), and hypotension (56% vs. 5.6%, P=0.008) was significantly higher in patients with LVOT obstruction than in those without. Nevertheless, the cumulative 3-year incidence of all-cause death was not significantly different between the 2 groups (49.2% vs. 23.0%, P=0.22) with no cardiac deaths in either group. Hospitalization for CHF and recurrent TC were significantly more frequent in patients with LVOT obstruction (25.0% vs. 0.0%, P=0.04, and 25.0% vs. 6.7%, P=0.02). CONCLUSIONS: In 35 consecutive patients with TC, those with significant LVOT obstruction (33%) had a more serious clinical presentation such as CHF and hypotension, but had similar 3-year mortality rate as compared with those without.
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