心不全を受けている心不全患者における甲状腺機能低下症と有害事象との関連

甲状腺機能低下症は、一般的な心臓患者、特に心不全患者（HF）の心臓患者の不利な予後と関連しています。この研究の目的は、心臓再同期療法（CRT）を投与されているHF患者に対する甲状腺機能低下症の影響を評価することでした。さらに、CRT移植後の有害事象のリスクに対する甲状腺機能低下症の制御レベルの影響も評価されました。2004年4月から2010年4月までにCRTデバイスが埋め込まれた連続した患者を施設に含め、分析に十分なフォローアップデータを使用しました。511人の患者が含まれていました（68.5±12.4歳、女性20.4％）。甲状腺機能低下症の臨床既往歴のある84人の患者は、甲状腺ホルモン補充または甲状腺抑制ホルモンレベル以上の血清5.00μU/mLで治療を受け、甲状腺機能低下症群に含まれていました。患者は、HF、左心室補助装置の配置、または心臓移植および心臓死の入院の複合エンドポイントのために、インプラントの最大3年間追跡されました。この期間に215の複合エンドポイントイベントが認められました。多変量モデルでは、甲状腺機能低下症（ハザード比[HR] 1.46、95％信頼区間[CI] 1.027〜2.085、p = 0.035）、女性の性別（HR 0.64、95％CI 0.428〜0.963、P = 0.032）、およびクレアチニン症（HR 1.26、95％CI 1.145〜1.382、p <0.001）は、複合エンドポイントの発生と有意に関連していました。ベースラインで甲状腺機能低下症の患者の53.6％は、Yutyroidismの患者の39.8％と比較して複合エンドポイントを発症しました（P = 0.02）。結論として、甲状腺機能低下症は、CRT移植後の予後の悪化と関連しています。

Hypothyroidism is associated with an adverse prognosis in cardiac patients in general and in particular in patients with heart failure (HF). The aim of this study was to evaluate the impact of hypothyroidism on patients with HF receiving cardiac resynchronization therapy (CRT). Additionally, the impact of level of control of hypothyroidism on risk of adverse events after CRT implantation was also evaluated. We included consecutive patients in whom a CRT device was implanted from April 2004 to April 2010 at our institution with sufficient follow-up data available for analysis; 511 patients were included (age 68.5±12.4 years, women 20.4%); 84 patients with a clinical history of hypothyroidism, on treatment with thyroid hormone repletion or serum thyroid-stimulating hormone level≥5.00 μU/ml, were included in the hypothyroid group. The patients were followed for up to 3 years after implant for a composite end point of hospitalization for HF, left ventricular assist device placement, or heart transplant and cardiac death; 215 composite end point events were noted in this period. In a multivariate model, hypothyroidism (hazard ratio [HR] 1.46, 95% confidence interval [CI] 1.027 to 2.085, p=0.035), female gender (HR 0.64, 95% CI 0.428 to 0.963, p=0.032), and creatinine (HR 1.26, 95% CI 1.145 to 1.382, p<0.001) were significantly associated with occurrence of the composite end point; 53.6% of patients with hypothyroidism at baseline developed the composite end point compared with 39.8% of those with euthyroidism (p=0.02). In conclusion, hypothyroidism is associated with a worse prognosis after CRT implantation.