前糖尿病のヘモグロビンA1C閾値の増加により、肥満集団におけるA1Cと経口グルコース耐性試験基準の間の一致が著しく改善される

コンテキスト：口腔耐性試験（OGTT）とヘモグロビンA1C（HBA1C）の基準との診断との間の糖尿病と前糖尿病の有病率が、実質的に不一致である理由は不明です。 目的：糖尿病と前糖尿病を診断するためのHBA1CとOGTTの間の一致に対する肥満の影響を評価し、異なるボディマス指数（BMI）分類における最適なHBA1Cカットオフ値を特定することを目指しました。 設計設定と参加者：中国のハルビンでの集団ベースの断面研究では、この研究には、診断された診断された糖尿病の事前の20〜74歳の4325人が関与しました。 結果：HBA1Cのパフォーマンスと最適なカットオフポイントを測定し、受信機が操作する特性曲線によって評価されました。HBA1CへのBMIの寄与は、構造的方程式モデルによって分析されました。 結果：HBA1C基準とOGTTの間の一致は、BMIゲインとともに減少しました（それぞれ正常な体重、過体重、および肥満の集団において、κ= 0.359、0.312、および0.275）。構造的等式モデルの結果は、BMIが正常なグルコース耐性および前糖尿病の被験者でHBA1Cと有意に関連しているが、糖尿病の被験者ではなかったことを示した。前糖尿病の80％、糖尿病の97.5％の特異性では、前糖尿病および糖尿病の最適なHBA1Cカットオフポイントは、正常体重で5.6％および6.4％、過体重で5.7％および6.5％、ANで6.0％と6.5％でした。肥満集団。新しいHBA1Cカットオフ値が使用されると、肥満の被験者の合意は、正常な体重被験者のレベルにほぼ増加しました。 結論：肥満集団におけるHBA1C基準とOGTT基準の間の不十分な一致は、前糖尿病のHBA1Cしきい値を増加させることにより大幅に改善することができます。

CONTEXT: It is unclear why the prevalence of diabetes and prediabetes, especially prediabetes, between diagnosed by oral glucose tolerance test (OGTT) and hemoglobin A1c (HbA1c) criteria, is substantially discordant. OBJECTIVE: We aimed to evaluate the effects of obesity on the agreement between HbA1c and OGTT for diagnosing diabetes and prediabetes and identify the optimal HbA1c cutoff values in different body mass index (BMI) classifications. DESIGN SETTING AND PARTICIPANTS: In a population-based, cross-sectional study in Harbin, China, 4325 individuals aged 20-74 years without a prior diagnosed diabetes were involved in this study. OUTCOME: measure The performance and optimal cutoff points of HbA1c were assessed by receiver-operating characteristic curve. The contribution of BMI to HbA1c was analyzed by structural equational model. RESULTS: The agreement between HbA1c criteria and OGTT decreased with BMI gain (κ = 0.359, 0.312, and 0.275 in a normal weight, overweight, and obese population, respectively). The structural equational model results showed that BMI was significantly associated with HbA1c in normal glucose tolerance and prediabetes subjects but not in diabetes subjects. At a specificity of 80% for prediabetes and 97.5% for diabetes, the optimal HbA1c cutoff points for prediabetes and diabetes were 5.6% and 6.4% in normal-weight, 5.7% and 6.5% in overweight, and 6.0% and 6.5% in an obese population. When the new HbA1c cutoff values were used, the agreement in obese subjects increased almost to the level in normal-weight subjects. CONCLUSIONS: The poor agreement between HbA1c and OGTT criteria in an obese population can be significantly improved through increasing the HbA1c threshold for prediabetes.