既知の心房細動のない心臓発生脳卒中が疑われる患者の左心房付属形態学

左心房付属物（LAA）は、心臓内血栓形成の典型的な起源です。LAAの形態が脳卒中/TIAリスクの増加に関連しているかどうかは議論の余地があり、もしそうなら、どの形態学が血栓形成の素因となっています。脳卒中患者のLAA形態を、心原性病因の疑いがある脳卒中患者、および年齢および性別が一致した健康なコントロールを評価しました。LAAの形態と量は、111人の患者（74人の男性、平均年齢60±11歳）の心臓コンピューター断層撮影によって分析されました。40人の患者のサブグループを、40人の健康な人の年齢および性別が一致した対照群（それぞれ21人、平均年齢54±9歳）と比較されました。LAAは、定量的予選で変更された4つの形態タイプ（サボテン、チキン、ウィンドソック、カリフラワー）に分類されました。メインストロークグループ、マッチングストロークサブグループ、およびコントロールグループのLAA形態タイプの割合は次のとおりでした：サボテン（9.0％、5.0％、20.0％）、チキン（23.4％、37.5％、10.0％）、Windsock（47.7.7％、35.0％、67.5％）、およびカリフラワー（19.8％、22.5％、2.5％）。形態タイプの分布は、一致したストロークサブグループとコントロールグループ間で大幅に異なりました（p <0.001）。一致したストロークサブグループ（55％）で、単一鎖LAAの割合は、対照群（6％）よりも有意に高かった（P <0.001）。Controlsの患者と比較して、両方の脳卒中研究グループでLAAボリュームが有意に大きかった（P <0.001）。結論として、LAAの形態は脳卒中患者とコントロールの間で有意に異なり、単一鎖LAAは過剰に表現され、LAA量は暗号化または疑わしい心生成病因の急性虚血性脳卒中の患者で大きくなりました。

The left atrial appendage (LAA) is the typical origin for intracardiac thrombus formation. Whether LAA morphology is associated with increased stroke/TIA risk is controversial and, if it does, which morphological type most predisposes to thrombus formation. We assessed LAA morphology in stroke patients with cryptogenic or suspected cardiogenic etiology and in age- and gender-matched healthy controls. LAA morphology and volume were analyzed by cardiac computed tomography in 111 patients (74 males; mean age 60 ± 11 years) with acute ischemic stroke of cryptogenic or suspected cardiogenic etiology other than known atrial fibrillation (AF). A subgroup of 40 patients was compared to an age- and gender-matched control group of 40 healthy individuals (21 males in each; mean age 54 ± 9 years). LAA was classified into four morphology types (Cactus, ChickenWing, WindSock, CauliFlower) modified with a quantitative qualifier. The proportions of LAA morphology types in the main stroke group, matched stroke subgroup, and control group were as follows: Cactus (9.0%, 5.0%, 20.0%), ChickenWing (23.4%, 37.5%, 10.0%), WindSock (47.7%, 35.0%, 67.5%), and CauliFlower (19.8%, 22.5%, 2.5%). The distribution of morphology types differed significantly (P<0.001) between the matched stroke subgroup and control group. The proportion of single-lobed LAA was significantly higher (P<0.001) in the matched stroke subgroup (55%) than the control group (6%). LAA volumes were significantly larger (P<0.001) in both stroke study groups compared to controls patients. To conclude, LAA morphology differed significantly between stroke patients and controls, and single-lobed LAAs were overrepresented and LAA volume was larger in patients with acute ischemic stroke of cryptogenic or suspected cardiogenic etiology.