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背景：腹膜炎は、腹膜透析（PD）の頻繁かつ深刻な合併症です。低免疫グロブリンレベルがPD関連腹膜炎に関連しているかどうかは不明です。 方法：PD発症時の免疫グロブリンレベルが腹膜炎の発生を予測できるかどうかを評価する前向き研究を実施しました。フランスのベサンソン大学病院で2005年1月から2010年12月12日までの間に腹膜透析を開始するすべての患者が研究に含まれていました。 結果：240人の連続したPD患者のうち、登録されている（平均フォローアップ25±12か月）、76（32％）は少なくとも1つの腹膜炎のエピソードを持っていました。PD開始時の平均免疫グロブリン（IG）Gレベルは、その後腹膜炎を経験した患者では低かった（7.9 + 3.4対9.7 + 3.4 g/L、P = 0.005）。PD発症時のIgGレベルの増加は、IgGの1 g/Lの増加ごとに、腹膜炎[ハザード比（HR）0.88、95％信頼区間（CI）0.80-0.97のリスクの低下と関連していた。IgGレベル≤6.4g/L（「低IgG」）は、その後の腹膜炎の発生に最適な予測値でした。52人の患者（24％）はIgGレベルが低かった。多変量解析では、低IgGレベル（HR 2.49、95％CI 1.32-4.69、P = 0.005）と糖尿病（HR 2.78、95％CI 1.49-5.20、P = 0.001）の両方が腹膜炎の発生を予測していました。 結論：IgGレベルが低いと、PD関連腹膜炎の発生が予測されます。ランダム化研究は、そのような患者が静脈内免疫グロブリン投与の恩恵を受けることができるかどうかを判断する必要があります。
背景：腹膜炎は、腹膜透析（PD）の頻繁かつ深刻な合併症です。低免疫グロブリンレベルがPD関連腹膜炎に関連しているかどうかは不明です。 方法：PD発症時の免疫グロブリンレベルが腹膜炎の発生を予測できるかどうかを評価する前向き研究を実施しました。フランスのベサンソン大学病院で2005年1月から2010年12月12日までの間に腹膜透析を開始するすべての患者が研究に含まれていました。 結果：240人の連続したPD患者のうち、登録されている（平均フォローアップ25±12か月）、76（32％）は少なくとも1つの腹膜炎のエピソードを持っていました。PD開始時の平均免疫グロブリン（IG）Gレベルは、その後腹膜炎を経験した患者では低かった（7.9 + 3.4対9.7 + 3.4 g/L、P = 0.005）。PD発症時のIgGレベルの増加は、IgGの1 g/Lの増加ごとに、腹膜炎[ハザード比（HR）0.88、95％信頼区間（CI）0.80-0.97のリスクの低下と関連していた。IgGレベル≤6.4g/L（「低IgG」）は、その後の腹膜炎の発生に最適な予測値でした。52人の患者（24％）はIgGレベルが低かった。多変量解析では、低IgGレベル（HR 2.49、95％CI 1.32-4.69、P = 0.005）と糖尿病（HR 2.78、95％CI 1.49-5.20、P = 0.001）の両方が腹膜炎の発生を予測していました。 結論：IgGレベルが低いと、PD関連腹膜炎の発生が予測されます。ランダム化研究は、そのような患者が静脈内免疫グロブリン投与の恩恵を受けることができるかどうかを判断する必要があります。
BACKGROUND: Peritonitis is a frequent and serious complication of peritoneal dialysis (PD). Whether low immunoglobulin level is associated with PD-related peritonitis is unknown. METHODS: We conducted a prospective study to assess whether immunoglobulin levels at PD onset could predict the occurrence of peritonitis. All patients starting peritoneal dialysis between 01/2005 and 12/2010 at the University hospital of Besançon, France, were included in the study. RESULTS: Of 240 consecutive PD patients enrolled (mean follow-up 25 ± 12 months), 76 (32%) had at least one episode of peritonitis. Mean immunoglobulin (Ig)G level at PD start was lower in patients who subsequently experienced peritonitis (7.9 + 3.4 vs. 9.7 + 3.4 g/l, p = 0.005). An increased IgG level at PD onset was associated with a reduced risk of peritonitis [hazard ratio (HR) 0.88, 95% confidence interval (CI) 0.80-0.97 for each increase of 1 g/l in IgG, p = 0.008]. IgG level ≤6.4 g/l ("low IgG") was the best predictive value for the occurrence of subsequent peritonitis: 52 patients (24%) had low IgG levels. At multivariate analysis, both low IgG level (HR 2.49, 95% CI 1.32-4.69, p = 0.005) and diabetes (HR 2.78, 95% CI 1.49-5.20, p = 0.001) were predictive of the occurrence of peritonitis. CONCLUSION: Low IgG levels predict the occurrence of PD-related peritonitis. Randomized studies should determine whether such patients could benefit from intravenous immunoglobulin administration.
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