中央のライン関連の血流感染症を減らすためのケアバンドルの有効性

目的：集中治療室（ICU）における中心線関連の血流感染症（CLABSI）の速度を減らす際に、新しいラインメンテナンス手順を備えたケアバンドルの有効性を判断する。 設計、参加者、および設定：2006年7月1日から2014年6月30日の間にビクトリア州の第三成人ICUに入院した成人患者におけるビクトリア州ヘルスケア関連感染監視システム（VICNISS）に報告されたCLABSIデータを使用した前後の研究。VICNISSから報告されたCLABSI症例が確認されました。2009年に介入が実施されました。 介入：2009年に導入されたケアバンドルには、以前に確立されたライン挿入手順と、バイオパッチ、毎日2％のクロルヘキシジンボディウォッシュ、毎日のICU中央ラインレビュー、および中央線のリエゾンナースフォローアップを含む新しいラインメンテナンス手順が含まれていました。 主な結果測定：CLABSI率（中央線1000日あたりのケース）。 結果：平均CLABSI率は、介入前の期間中の2.2/1000の中央線日（2008年4四半期の5.2/1000中央線日）から、摂取後の期間中の0.5/1000中央線日（2012年7月から2014年7月までの0/1000中央線日）に低下しました。 結論：我々の研究では、このケアバンドルは、新しいメンテナンス手順を使用して、クラブ率を効果的に削減し、ゼロから2年まで維持できることを示唆しています。

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of a care bundle, with a novel line maintenance procedure, in reducing the rate of central line-associated bloodstream infection (CLABSI) in the intensive care unit (ICU). DESIGN, PARTICIPANTS AND SETTING: Before-and-after study using CLABSI data reported to the Victorian Healthcare Associated Infection Surveillance System (VICNISS), in adult patients admitted to a tertiary adult ICU in regional Victoria between 1 July 2006 and 30 June 2014. VICNISS-reported CLABSI cases were reviewed for verification. An intervention was implemented in 2009. INTERVENTION: The care bundle introduced in 2009 included a previously established line insertion procedure and a novel line maintenance procedure comprising Biopatch, daily 2% chlorhexidine body wash, daily ICU central line review, and liaison nurse follow-up of central lines. MAIN OUTCOME MEASURES: CLABSI rate (cases per 1000 central line days). RESULTS: The average CLABSI rate fell from 2.2/1000 central line days (peak of 5.2/1000 central line days in quarter 4, 2008) during the pre-intervention period to 0.5/1000 central line days (0/1000 central line days from July 2012 to July 2014) during the post-intervention period. CONCLUSION: Our study suggests that this care bundle, using a novel maintenance procedure, can effectively reduce the CLABSI rate and maintain it at zero out to 2 years.