以前に摂食障害に入院した患者の食道癌のリスク

背景：食道腺癌のリスクは、体重コントロールの方法として実践された自己誘発嘔吐によって引き起こされる食道粘膜の酸性損傷のために摂食障害の病歴を持つ患者で増加する可能性があることが示唆されています。摂食障害は、食道使用障害を含む食道の扁平上皮癌の危険因子、および食道癌の主要なサブタイプの両方に関連している喫煙と栄養不足の危険因子にも関連しています。摂食障害の病歴を持つ患者で発生する食道癌（両方とも主なサブタイプ）のいくつかの症例報告があります。 方法：1981年から2012年にかけてのスコットランドでの入院、癌登録、死亡率のリンクされた記録を使用して、摂食障害の入院既往歴のある患者の食道癌のリスクを調査しました。コホートは、10歳以上の患者に限定され、摂食障害による最初の入院日の60歳未満でした。フォローアップの最初の年を無視して、一般集団を参照グループとして使用して、予想される症例数を生成する間接的に標準化された発生率比を計算しました（年齢、性別、社会経済的剥奪カテゴリ、およびカレンダー期間固有に基づきます病気の割合）。 結果：除外後、コホートは52,455人のリスクに貢献する3617人の個人で構成されていました。追跡期間の中央値は13。9年でした。予想される1.14と比較して、7つの食道癌が特定され、標準化された入射率は6.1（95％信頼区間：2.5-12.6）をもたらしました。すべては、神経性食欲不振の過去の既往歴のある女性で発生する扁平上皮癌でした。 結論：以前に摂食障害で入院した患者は、食道がんを発症するリスクが高くなります。確立された危険因子（アルコール、喫煙、栄養不足）による交絡は、食道癌の入射症例のいずれも腺癌ではなく、研究コホートがバックグラウンド率よりも高いため、自己誘発嘔吐による酸性の損傷よりも説明の可能性が高いようです。アルコール関連の状態と慢性閉塞性肺疾患を伴う入院。

BACKGROUND: It has been suggested that the risk of oesophageal adenocarcinoma might be increased in patients with a history of eating disorders due to acidic damage to oesophageal mucosa caused by self-induced vomiting practiced as a method of weight control. Eating disorders have also been associated with risk factors for squamous cell carcinoma of the oesophagus, including alcohol use disorders, as well as smoking and nutritional deficiencies, which have been associated with both main sub-types of oesophageal cancer. There have been several case reports of oesophageal cancer (both main sub-types) arising in patients with a history of eating disorders. METHODS: We used linked records of hospitalisation, cancer registration and mortality in Scotland spanning 1981-2012 to investigate the risk of oesophageal cancer among patients with a prior history of hospitalisation with eating disorder. The cohort was restricted to patients aged ≥10 years and <60 years at the date of first admission with eating disorder. Disregarding the first year of follow-up, we calculated indirectly standardised incidence ratios using the general population as the reference group to generate expected numbers of cases (based on age-, sex-, socio-economic deprivation category-, and calendar period-specific rates of disease). RESULTS: After exclusions, the cohort consisted of 3617 individuals contributing 52,455 person-years at risk. The median duration of follow-up was 13.9 years. Seven oesophageal cancers were identified, as compared with 1.14 expected, yielding a standardised incidence ratio of 6.1 (95% confidence interval: 2.5-12.6). All were squamous cell carcinomas arising in females with a prior history of anorexia nervosa. CONCLUSIONS: Patients hospitalised previously with eating disorders are at increased risk of developing oesophageal cancer. Confounding by established risk factors (alcohol, smoking, and nutritional deficiency) seems a more likely explanation than acidic damage through self-induced vomiting because none of the incident cases of oesophageal cancer were adenocarcinomas, and because the study cohort had higher than background rates of hospitalisation with alcohol-related conditions and chronic obstructive pulmonary disease.