ローマIII基準に基づいて、下痢前投与性過敏性腸症候群の患者における特発性胆汁酸下痢の高い有病率

バックグラウンドと目的：一部の研究では、特発性胆汁酸下痢（悪い）患者が下痢前症の過敏性腸症候群（D-IBS）の症状が存在することがわかっています。ただし、これらの研究は遡及的であり、現在の基準に従ってD-IBSを定義しなかったか、慢性機能性下痢の患者を含んでいませんでした。私たちは、D-IBSのローマIII基準を満たす連続した患者で、特発性バッドの有病率の前向き研究を実施しました。 方法：英国の2つの胃腸科クリニックで見られるD-IBS（平均年齢、41.7歳、72.9％の女性）のローマIII基準を満たした118人の連続した成人患者からのデータを分析しました。悪い患者を悪い患者に除外しました（以前の胆嚢摘出術の病歴、末端回腸クローン病、末端回腸切除または右半球切除術、骨盤または腹部放射線療法、セリアック病、または顕微鏡的大腸炎）を除外しました。参加者は、ベースライン（人口統計、病院の不安、身体化、うつ病、および患者の健康アンケート-12および短いフォーム36）でアンケートに回答し、（75）セレンホモコール酸タウリン保持試験を受けました。投与後7日後に（75）セレンホモコール酸タウリンの保持が特発性悪い患者を特定するために使用されました（軽度の悪い、10％-14.9％;中程度の悪い、5.1％-9.9％、重度の悪い、5％以下）。 結果：28人の患者が悪いことがわかった（合計の23.7％）、各研究サイトで同様の割合（25.3％と20％; P = .54）。8人の患者は軽度の悪い（28.6％）、8人の患者は中程度の悪い（28.6％）、12人の患者が重度の悪い（42.8％）でした。年齢、性別、うつ病、患者の健康アンケート12の回答、またはVSの悪い個人間でSF-36スコアに統計的な違いはありませんでした。しかし、悪い患者は、悪い患者よりも平均体重腫瘤指数が高い（31.6対26.4; p = .003）。身体活動（短いフォーム36に基づく）は、軽度の悪い患者（87.5）の患者と比較して、中程度（43.8）または重度の悪い（41.7）の被験者で有意に低かった（p = .046）。 結論：D-IBを呈する患者のほぼ25％は特発性が悪い。ほとんどの場合、中程度から重度です。ガイドラインは、患者がD-IBSと診断される前に、悪いことを除外するためにテストを提唱する必要があります。

BACKGROUND & AIMS: Some studies have found that patients with idiopathic bile acid diarrhea (BAD) present with symptoms of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (D-IBS). However, these studies either were retrospective, did not define D-IBS according to current criteria, or included patients with chronic functional diarrhea. We performed a prospective study of the prevalence of idiopathic BAD in consecutive patients fulfilling the Rome III criteria for D-IBS. METHODS: We analyzed data from 118 consecutive adult patients who fulfilled the Rome III criteria for D-IBS (mean age, 41.7 y; 72.9% female), seen at 2 gastroenterology clinics in the United Kingdom. We excluded patients with risk factors for BAD (previous history of cholecystectomy, terminal ileal Crohn's disease, terminal ileal resection or right hemicolectomy, pelvic or abdominal radiotherapy, celiac disease, or microscopic colitis). Participants completed questionnaires at baseline (on demographics, hospital anxiety, somatization, and depression, as well as the patient health questionnaire-12 and the Short Form-36), and then received the (75)selenium homocholic acid taurine retention test. Retention of (75)selenium homocholic acid taurine 7 days after administration was used to identify patients with idiopathic BAD (mild BAD, 10%-14.9%; moderate BAD, 5.1%-9.9%; and severe BAD, ≤5%). RESULTS: Twenty-eight patients were found to have BAD (23.7% of total), with similar percentages at each study site (25.3% and 20%; P = .54). Eight patients had mild BAD (28.6%), 8 patients had moderate BAD (28.6%), and 12 patients had severe BAD (42.8%). There was no statistical difference in age, sex, depression, patient health questionnaire-12 responses, or SF-36 scores between individuals with vs without BAD. However, patients with BAD had a higher mean body mass index than patients without BAD (31.6 vs 26.4; P = .003). Physical activity (based on the Short Form-36) was significantly lower in subjects with moderate (43.8) or severe BAD (41.7), compared with patients with mild BAD (87.5) (P = .046). CONCLUSIONS: Almost 25% of patients presenting with D-IBS have idiopathic BAD; most cases are moderate to severe. Guidelines should advocate testing to exclude BAD before patients are diagnosed with D-IBS.