地衣類アミロイドーシスの治療における分数1,550 nmイッテルビウム/エルビウム繊維レーザー：臨床および組織学的研究

背景と目的：地衣類のアミロイドーシスは、乳頭真皮におけるアミロイド沈着によって特徴付けられ、臨床的に激しく症状の多発性角膜性丘疹を呈します。さまざまな治療法が使用されていますが、結果は一般に不十分です。いくつかの研究は、皮膚含有量の頭蓋親類除去を誘導する能力により、非耐性の分数レーザーを使用するために沈着疾患を治療できることを示しています。地衣類アミロイドーシスの治療のための非アブレイティブな分数1,550 nm Yttrium/Erbium繊維レーザーの有効性と安全性を調査する。 材料と方法：リチェンアミロイドーシスの臨床的および組織学的診断を受けた10人の被験者を、7 cmのチップを使用して、30 mj/cm2および1,000の顕微鏡治療ゾーン（MTZ）/CM2のパラメーターを使用して、3つの顕微鏡治療ゾーン（MTZ）/CM2で3つの被験者で治療されました。4週間間隔でのセッション。臨床的改善（グローバル改善スコア、茶色がかった/色素沈着、厚さ、および乳頭の数の観点から）は、ベースラインでの四分位グレーディングスケール、および最後の治療後4、12、および24週間後に評価されました。かゆみのスコアと主観的な満足度も評価されました。有害事象が記録され、視覚アナログスケール（VAS）を使用して痛みが採点されました。組織学的変化は、ヘマトキシリンとエオシンによる標準染色、ならびにベースラインおよび治療後4週間のアルカリコンゴレッドとクリスタルバイオレットの特別な染色を使用して観察されました。 結果：治療後4週間および24週間で、地衣類のアミロイド病変は、ベースラインと比較してすべての側面で統計的に有意に改善されました（それぞれP = 0.01およびP = 0.016;ウィルコクソン署名ランクテスト）。ただし、10人の被験者のうち2人で部分的な再発が報告されました。すべての被験者がかゆみ症状を評価したと評価したのは、最初の治療のみの後に大幅に改善されました（P <0.05）。燃えるような感覚、一過性紅斑、浮腫など、最小限の副作用が記録されました。組織学的評価により、表皮の厚さが減少し、乳頭真皮におけるアミロイド物質堆積の変性と収縮が示されました。8つの組織病理学研究のうち2つで認められているアミロイド物質堆積はありませんでした。 結論：非アブラートな分数1,550 nmイッテルビウム/エルビウム繊維レーザーは、地衣類アミロイドーシスの治療に安全で効果的です。ただし、この治療の有効性をさらに確立するには、大規模な対照研究が必要です。

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Lichen amyloidosis is characterized by amyloid deposition in the papillary dermis, presenting clinically with intensely pruritic hyperkeratotic papules. Various treatment modalities have been used but the results are generally unsatisfactory. Several studies show that non-ablative fractional lasers can be used to treat depositional diseases due to their capability of inducing transepidermal elimination of the dermal content. To investigate the efficacy and safety of a non-ablative fractional 1,550 nm Yttrium/Erbium fiber laser for the treatment of lichen amyloidosis. MATERIALS AND METHODS: Ten subjects with a clinical and histological diagnosis of lichen amyloidosis were treated with fractional non-ablative laser using a 7-cm tip, with the parameter of 30 mJ/cm2 and 1,000 microscopic treatment zones (MTZ)/cm2 for three sessions at 4-week intervals. Clinical improvement (in terms of global improvement score, brownish/hyperpigmentation, thickness, and number of papules) was evaluated using a quartile grading scale at baseline, and 4, 12, and 24 weeks after the last treatment. Itch score and subjective satisfaction rates were also assessed. Adverse events were recorded, and pain was scored using a visual analog scale (VAS). Histologic changes were observed using standard staining with hematoxylin and eosin, as well as special stains of alkaline congo red and crystal violet at baseline and 4 weeks after treatment. RESULTS: At 4 and 24 weeks after treatment, the lichen amyloid lesions had statistically significantly improved in all aspects compared to baseline (P = 0.01 and P = 0.016, respectively; Wilcoxon signed-rank test). However, partial recurrence was reported in 2 out of 10 subjects. All subjects rated itching symptom significantly improved after only the first treatment (P < 0.05). Minimal side effects were recorded, including a burning sensation, transient erythema, and edema. Histological evaluation demonstrated decreased epidermal thickness, and degeneration and shrinkage of amyloid material deposition in the papillary dermis. There was no amyloid material deposition noted in two out of eight histopathology studies. CONCLUSIONS: The non-ablative fractional 1,550 nm Ytterbium/Erbium fiber laser is safe and effective for the treatment of lichen amyloidosis. However, larger controlled studies are required to further establish the efficacy of this treatment.