DSM-5アルコール使用障害の指定は、ICD-10障害にどの程度マップされていますか？

背景：精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）、および疾患および関連する健康問題の国際統計分類、第10版（ICD-10）は、両方ともアルコール使用障害の診断基準を確立します。DSM-5によって提供される寸法の重大度の視点は、重要な方法で重複する可能性がありますが、ICD-10によって提示された依存性の指定に対するカテゴリー的に有害な使用からも分岐する場合があります。DSMは臨床医によって広く使用されているため、これら2つの診断アプローチの収束を考慮することは特に重要ですが、メディケアおよびメディケイドサービスの米国センターは最近、ICD-10指定を使用したサービスに対してプロバイダーが請求することを要求しています。 方法：6,871人の男性および801人の女性入院からの州の刑務所システムへのデータを使用して、アルコール使用障害のDSM-5重症度指数を、有害な使用と依存のためのICD-10の臨床および研究製剤と比較しました。 結果：DSM-5とICD-10は、最も重度のアルコール摂取障害、および診断を受けなかった人にとっては非常に収束していました。ほとんどのDSM-5中程度のアルコール使用障害の症例は、臨床および研究ICD基準の両方で依存症例として分類されました。対照的に、DSMの軽度の場合にはるかに多くのばらつきがありました。これらは、臨床または研究のICD基準が適用されたかどうかに応じて、有害な使用または誤用のカテゴリに分けられました。結果は、男性と女性の受刑者の間で類似していた。 結論：DSM-5およびICD-10は、診断を受けていない場合と最も深刻な症例を受け取らない症例に対して、高いレベルの合意を示します。ただし、ICDの有害な使用/誤用症例に加えて、軽度および中程度のDSM障害の2つのアプローチの間には重要な区別があります。これらの矛盾の影響を受けるケースは、最近実装されたサービスプロバイダーの請求慣行の影響を受ける可能性が最も高くなります。

BACKGROUND: The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5), and the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th edition (ICD-10), both establish diagnostic criteria for alcohol use disorders. The dimensional severity perspective provided by the DSM-5 may overlap in important ways but also may diverge from the categorical harmful use versus dependence designations presented by the ICD-10. It is especially important to consider the convergence of these 2 diagnostic approaches as the DSM is widely used by clinicians, but the U.S. Centers for Medicare and Medicaid Services has recently required that providers bill for services using the ICD-10 designations. METHODS: Data from 6,871 male and 801 female admissions to a state prison system were used to compare the DSM-5 severity index for alcohol use disorder to the ICD-10 clinical and research formulations for harmful use and dependence. RESULTS: The DSM-5 and the ICD-10 were highly convergent for the most severe alcohol use disorders and also for those who did not receive a diagnosis. Most DSM-5 moderate alcohol use disorder cases were classified as dependence cases under both the clinical and research ICD criteria. In contrast, there was much more variation in the DSM mild cases. These were divided into categories of harmful use or misuse, depending on whether the clinical or research ICD criteria were applied. Results were similar among male and female inmates. CONCLUSIONS: The DSM-5 and ICD-10 exhibit a high level of agreement for cases that would not receive a diagnosis as well as the most severe cases. However, there are important distinctions to be made between the 2 approaches for mild and moderate DSM disorders in addition to harmful use/misuse cases in the ICD. The cases influenced by these discrepancies are most likely to be affected by recently implemented service provider billing practices.