化学療法誘発性の吐き気と嘔吐および緩和ケア患者の抗増殖薬としてのオランザピンのレビュー

オランザピンは、吐き気および嘔吐経路に関与する複数のニューロン受容体をブロックする非定型抗精神病薬です。したがって、化学療法誘発性妊娠の予防と治療のために、および吐き気を呈し、標準的な対抗薬に耐衝撃性を嘔吐する緩和ケアの患者で研究されています。いくつかの研究では、オランザピンは高度および中程度のemetogenic化学療法の予防においてアプレピタントより劣っていないことを示しており、5-HT3拮抗薬、アプレピタント、デキサメタゾンの組み合わせに追加すると完全な反応率を増加させたことが示されています。しかし、これらの研究は非常に多くの欠点を提示しているため、確固たる結論を引き出すことはできません。経口オランザピンは、化学療法によって誘発されるブレークスルー受版物を制御するために、救助治療としてメトクロプラミドに対して優れた抗増殖効果を示しました。ただし、嘔吐または重度の吐き気の患者では、経口薬の単なる摂取が酵素を誘発する可能性があるため、経口製剤は適切ではありません。最後に、緩和ケアでは、オランザピンは吐き気の強度を制御または低下させることができ、標準的な対抗学に対する耐衝撃性を嘔吐することができました。

Olanzapine is an atypical antipsychotic agent that blocks multiple neuronal receptors involved in the nausea and vomiting pathways. It has therefore been studied for the prevention and treatment of chemotherapy-induced emesis and in patients in palliative care presenting nausea and vomiting refractory to standard antiemetics. Some studies have shown that olanzapine was not inferior to aprepitant in the prophylaxis of highly and moderately emetogenic chemotherapy and that it increased the rate of complete response when added to a combination of a 5-HT3 antagonist, aprepitant and dexamethasone. These studies present so many shortcomings, however, that they do not permit us to draw any firm conclusions. Oral olanzapine showed superior antiemetic efficacy to metoclopramide as rescue treatment to control breakthrough emesis induced by chemotherapy. However, an oral formulation is not appropriate because in patients with vomiting or severe nausea the mere ingestion of an oral drug could induce emesis. Finally, in palliative care olanzapine could control or reduce the intensity of nausea and vomiting refractory to standard antiemetics.