ブライアン子宮頸部椎間板の前部フランジのすぐ後に隣接する上椎体の骨損失

背景：以前の報告では、ブライアン頸部椎間板の前部フランジ（Medtronic Sofamor Danek、TN、USA）の前方フランジのすぐ後に隣接する椎骨の骨量減少は、デバイスの後部移動を防ぐために中心的な役割を果たします。この研究の目的は、新しい潜在的な合併症、ブライアン頸部TDRに続く上隣接する椎骨の前部総椎間板置換（TDR）フランジのすぐ後に骨の損失を記述し、考えられるメカニズムについて議論することです。 方法：著者らは、ブライアン頸部椎間板と頸部TDRを受けている37人の患者を遡及的にレビューしました。臨床的および放射線学的結果データは、術後1、3、6、12、24、および36か月で収集され、最後のフォローアップで42 mothから113 mothの範囲（平均、60.1か月）でした。臨床評価には、視覚アナログスケールと首の障害指数が含まれており、X線撮影評価には、屈曲と拡張に関する機能的脊椎単位範囲の測定と、骨量減少などのX線撮影の変化の識別が含まれていました。 結果：ブライアンTDRは、良好な中期臨床的および放射線学的結果を示しました。興味深いことに、合計3人の患者において、隣接する椎骨のTDRフランジの後すぐに骨量減少が認められました。3か月（n = 2）および6か月（n = 1）。骨量減少は最大6か月増加しましたが、これは進行せず、最後のフォローアップで臨床的および放射線学的結果の分解は発生しませんでした。 結論：骨の損失は、隣接する椎骨上の前方TDRフランジのすぐ後に、術後の初期の期間に発生する可能性があり、応力シールド効果のために発生する可能性があります。ただし、最後のフォローアップでは、臨床的変化や移植片不全の増加率をもたらさなかった。骨量減少の長期的な影響を評価するには、長期的な追跡調査が必須です。

BACKGROUND: No previous reports have mentioned bone loss of the superior adjacent vertebra immediately posterior to the anterior flange of Bryan cervical disc (Medtronic Sofamor Danek, Memphis, TN, USA), which plays a central role to prevent posterior migration of the device. The purpose of this study is to describe a new potential complication, bone loss immediately posterior to the anterior total disc replacement (TDR) flange on the superior adjacent vertebra following the Bryan cervical TDR and to discuss the possible mechanism. METHODS: The authors retrospectively reviewed 37 patients undergoing cervical TDR with the Bryan cervical disc. The clinical and radiological outcome data were collected at 1, 3, 6, 12, 24, and 36 months postoperatively, and at last follow-up, which ranged from 42 to 113 moths (average, 60.1 months). Clinical evaluation included the visual analog scale and neck disability index, and the radiographic evaluation included measurements of the functional spinal unit range of motion on flexion and extension and identification of radiographic changes such as bone loss. RESULTS: The Bryan TDR showed good mid-term clinical and radiological outcomes. Interestingly, however, bone loss was noted immediately posterior to the TDR flange on superior adjacent vertebra in 3 total patients; at 3 months (n = 2) and 6 months (n = 1). Although the bone loss was increased up to 6 months, this did not progress and no degradation of clinical and radiological outcomes occurred at last follow-up. CONCLUSIONS: Bone loss immediately posterior to the anterior TDR flange on the superior adjacent vertebra can occur in the early postoperative period due to possibly stress shielding effect. However, it did not result in clinical changes or increased rates of graft failure at last follow-up. A long-term follow-up study is mandatory to evaluate the long-term effects of the bone loss.